Efficacy of extended oral tranexamic acid on blood loss in primary total knee arthroplasty / Eficácia do uso prolongado de ácido tranexâmico oral na perda de sangue na artroplastia total primária do joelho

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Tranexamic acid is widely used for patients undergoing total knee arthroplasty (TKA). However, the duration of systemic tranexamic acid (TXA) administration varies in many reports. Hence, this study aims to compare blood loss between a single intravenous (IV) TXA dose, and one dose of IV TXA combined with oral TXA, during 48-hour postoperative care in primary TKA. Methods: Ninety-four patients with primary osteoarthritis, who underwent primary TKA, were randomized into two groups. The first group consisted of 47 patients and received a dose of 750 mg IV TXA and 750 mg oral TXA postoperatively at 8-hour intervals for 48 hours. In the second group, 47 patients received a single dose of IV TXA and a placebo at the same intervals for the same time duration. Hemoglobin (Hb) was measured at 4, 24 and 72 hours after operation. Results: The mean total blood loss were not different between the two groups (p=0.37). There was no difference in total Hb reduction or closed suction drainage outputs (p=0.9 and 0.07, respectively). Conclusion: The extended use of oral TXA for 48-hour postoperative care did not decrease the total blood loss following TKA compared with a single dose of IV TXA. Level Of Evidence I; High quality randomized trial .

RESUMO

RESUMO Introdução: O ácido tranexâmico é amplamente utilizado para pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ). No entanto, a duração da administração de ácido tranexâmico sistêmico (ATS) varia em muitos relatórios. Assim, este estudo tem como objetivo comparar a perda sanguínea entre uma dose única intravenosa (IV) de ATS e uma dose de ATS IV combinada com ATS oral, no atendimento pós-operatório ao longo de 48 horas em ATJ primária. Métodos: Noventa e quatro pacientes com osteoartrite primária, submetidos a ATJ primária, foram randomizados em dois grupos. O primeiro grupo de 47 pacientes recebeu uma dose de 750 mg de ATS IV e 750 mg de ATS oral no pós-operatório, a cada 8 horas, durante 48 horas. No segundo grupo, 47 pacientes receberam dose única de ATS IV e placebo nos mesmos intervalos e pelo mesmo período de tempo. A hemoglobina (Hb) foi medida às 4, 24 e 72 horas de pós-operatório. Resultados: A média da perda sanguínea total não foi diferente entre os dois grupos (p = 0,37). Não houve diferença na redução da hemoglobina total ou saídas de drenagem de sucção fechada (p = 0,9 e 0,07, respectivamente). Conclusão: O uso prolongado de ácido tranexâmico oral por 48 horas de pós-operatório não diminuiu a perda total de sangue após ATJ em comparação com uma dose única de ATS IV. Nível de Evidência I; Estudo Clínico randomizado de alta qualidade .