Pesquisa pré-operatória de infecção por Helicobater pylori em pacientes bariátricos: a análise histopatológica é necessária? / Pre-operative screening of helicobacter pylori in bariatric patients: is histopathological analysis necessary?

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Helicobacter pylori infection has been reported to lead to post-operative complications after bariatric surgery (BS), especially marginal ulcers. The optimal method for pre-operative screening is yet to be determined. Objective: To analyze the diagnostic accuracy of the endoscopic urease test for the detection of H. pylori in individuals undergoing BS and the main endoscopic and histological changes within this population. Methods: A cross-sectional study was carried out based on a database from medical records of 232 individuals who underwent BS between 2016 and 2019 at a tertiary university hospital. Clinical, anthropometric, and endoscopic data were analyzed. The gold-standard method considered to calculate diagnostic accuracy variables was histopathological examination through hematoxylin-eosin/Giemsa stains. Results: 87.5% of the participants were female; mean age was 38.5±9.5 years and average body mass index was 37.6±3.8 kg/m2. The commonest endoscopic finding was gastritis (50.9%) with a predominance of the mild erosive form (25%). Upon histological examination, 59.1% of the participants had confirmed H. pylori infection. H. pylori infection was associated with higher frequencies of endoscopic duodenitis (23.4% vs 12.6%; P=0.04), histological chronic gastritis (100% vs 56.8%; P<0.0001) and histological acute gastritis (58.4% vs 2.1%; P<0.0001). The urease test had a sensitivity of 79.6% and a specificity of 97.9%, leading to an overall accuracy of 87.1%. Conclusion The endoscopic urease test is highly accurate for pre-operative screening of H. pylori infection in individuals who undergo BS. H. pylori infection was significantly associated with endoscopic (duodenitis) and histopathological (chronic and active gastritis) changes.

RESUMO

RESUMO Contexto: A infecção por Helicobacter pylori tem sido descrita como causa de complicações pós-operatórias após cirurgia bariátrica (CB), especialmente úlceras marginais. O método ideal para a triagem pré-operatória ainda não foi determinado. Objetivo: Analisar a acurácia diagnóstica do teste endoscópico de urease para detecção de H. pylori em indivíduos submetidos à CB e as principais alterações endoscópicas e histológicas observadas nessa população. Métodos: Foi realizado um estudo transversal a partir de um banco de dados de prontuários de 232 indivíduos submetidos à CB entre 2016 e 2019 em um hospital universitário terciário. Dados clínicos, antropométricos e endoscópicos foram analisados. Foi considerado como método padrão-ouro para calcular as variáveis de acurácia diagnóstica o exame histopatológico por colorações de hematoxilina-eosina e Giemsa. Resultados: 87,5% dos participantes eram do sexo feminino; a média de idade foi de 38,5±9,5 anos e o índice de massa corporal médio foi de 37,6±3,8 kg/m2. O achado endoscópico mais comum foi gastrite (50,9%) com predomínio da forma erosiva leve (25%). Ao exame histológico, 59,1% dos participantes apresentaram infecção confirmada por H. pylori. A infecção por H. pylori foi associada a maiores frequências de duodenite endoscópica (23,4% vs 12,6%; P=0,04), gastrite crônica histológica (100% vs 56,8%; P<0,0001) e gastrite aguda histológica (58,4% vs 2,1%; P<0,0001). O teste de urease teve sensibilidade de 79,6% e especificidade de 97,9%, levando à acurácia global de 87,1%. Conclusão: O teste endoscópico de urease tem alta acurácia para triagem pré-operatória da infecção por H. pylori em candidatos à CB. A infecção por H. pylori foi significativamente associada a alterações endoscópicas (duodenite) e histopatológicas (gastrite crônica e ativa).