Basilar artery tortuosity as a predictive factor for the efficacy of heparin adjuvant therapy in unilateral idiopathic sudden sensorineural hearing loss / Tortuosidade da artéria basilar como fator preditivo da eficácia da terapia adjuvante com heparina na perda auditiva neurossensorial súbita idiopática unilateral

ABSTRACT

Abstract Introduction Cochlear ischemia is hypothesized as one of the major etiologies of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Therefore, anticoagulant therapies are designed to be beneficial in certain patients with this condition. Objective This study aimed to determine which patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss would benefit from heparin treatment as adjuvant therapy. Methods In total, 134 patients who underwent magnetic resonance imaging for unilateral idiopathic sudden sensorineural hearing loss at a tertiary referral hospital between January 2014 and December 2018 were included in this retrospective study. All patients received Intratympanic steroid injections or heparin therapy plus oral corticosteroids. Radiological parameters of the vertebrobasilar system and clinical data from pre- and post-treatment assessments were analyzed. Results Most patients (71.6%) had a tortuous basilar artery The 65 patients with severe-to-profound idiopathic sudden sensorineural hearing loss showed a significant relationship between idiopathic sudden sensorineural hearing loss laterality and basilar artery displacement to the opposite side (p= 0.036), while the 69 patients with mild-to-moderate idiopathic sudden sensorineural hearing loss did not (p= 0.950). Additionally, the degree of basilar artery tortuosity was significantly associated with the degree of hearing impairment in the severe-to-profound idiopathic sudden sensorineural hearing loss group (p= 0.015). When idiopathic sudden sensorineural hearing loss occurred on the opposite side to basilar artery displacement, the improvement of hearing was significantly greater in patients treated with heparin than in those treated with intratympanic steroids (p= 0.041). Conclusion In a subset of patients with severe-to-profound idiopathic sudden sensorineural hearing loss, basilar artery tortuosity had a significant directional relationship with idiopathic sudden sensorineural hearing loss laterality. In these selected patients, a significant effect of heparin therapy on improving hearing was observed.

RESUMO

Resumo Introdução A isquemia coclear é considerada uma das principais etiologias da perda auditiva neurossensorial súbita idiopática. Portanto, espera-se que as terapias anticoagulantes sejam benéficas em certos pacientes com esse diagnóstico. Objetivo Determinar quais pacientes com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática se beneficiariam do tratamento com heparina como terapia adjuvante. Método Foram incluídos neste estudo retrospectivo 134 pacientes submetidos à ressonância magnética por perda auditiva neurossensorial súbita idiopática unilateral em um hospital de referência terciário entre janeiro de 2014 e dezembro de 2018. Todos os pacientes receberam injeções intratimpânicas de corticosteroides ou terapia com heparina juntamente com corticosteroides orais. Os parâmetros radiológicos do sistema vertebro-basilar e os dados clínicos das avaliações pré e pós-tratamento foram analisados. Resultados A maioria dos pacientes (71,6%) apresentava uma artéria basilar tortuosa. Os 65 pacientes com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática grave a profunda mostraram uma relação significativa entre a lateralidade da perda auditiva e o deslocamento da artéria basilar para o lado oposto (p = 0,036), enquanto os 69 pacientes com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática leve a moderada não apresentaram esse deslocamento (p = 0,950). Além disso, o grau de tortuosidade da artéria basilar foi significativamente associado ao grau de deficiência auditiva no grupo com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática grave a profunda (p = 0,015). Quando a perda auditiva neurossensorial súbita idiopática ocorreu no lado oposto ao deslocamento da artéria basilar, a melhoria da audição foi significativamente maior nos pacientes tratados com heparina do que naqueles tratados com injeções intratimpânicas de corticosteroide (p = 0,041). Conclusão Em um subgrupo de pacientes com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática grave a profunda, a tortuosidade da artéria basilar mostrou uma relação direcional significativa com a lateralidade da perda auditiva. Nesses pacientes selecionados, foi observado um efeito significante da terapia com heparina na melhoria da audição.