Antimicrobial Activity of Bioceramic Root Canal Sealers: A Systematic Review

ABSTRACT

ABSTRACT Actually, bioceramic endodontic sealers represent an advantageous option for root canals sealing due to their multiple properties. There are several in vitro studies about their antimicrobial properties, however, their comparative antimicrobial potential, compared with other types of endodontic sealers is not entirely clear. The aim of the present research was to perform a systematic review to assess the antimicrobial effectiveness of commercially available bioceramic root canal sealers against Enterococcus faecalis in accordance with the PRISMA statement. A literature search was made in four electronic databases MEDLINE, ClinicalKey, ScienceDirect and EBSCO. Were included in vitro studies, published in English, between 2015 and 2019. The evaluation of the selected studies was performed by two authors, independently. Four studies were included in the review. EndoSequence™ (Brasseler USA, Savannah, GA) also available on the market as TotalFill™ (Brasseler USA, Savannah, GA) and BioRoot™ were the bioceramic root canal sealers evaluated. The risk of bias was assessed according to the modified CONSORT checklist for preclinical studies. Selected studies reported positive antimicrobial activity against Enterococ cus faecalis in the bioceramic sealers evaluated. The less activity was observed on BioRoot™ sealer. All studies used a planktonic form of Enterococcus faecalis and in vitro laboratory methods of evaluation. The antimicrobial activity reported varies accordi ng to the laboratory method used, even for the same sealer, so the existence of false negatives is suggested. This systematic review identified the need for more research into the antimicrobial activity of bioceramic sealers, ideally with models using bacterial biofilms and studies in humans.

RESUMEN

RESUMEN En la actualidad, los cementos selladores biocerámicos son una opción ventajosa para la obturación de canales radiculares debido a sus múltiples propiedades. Existen varios estudios in vitro acerca de sus propiedades antimicrobianas, sin embargo, su potencial antimicrobiano, en comparación con otros tipos de cementos selladores endodónticos, no se está completamente claro. El propósito de la presente investigación fue realizar una revisión sistemática sobre las propiedades antimicrobianas de los cementos selladores biocerámicos disponibles en el mercado sobre Enterococcus faecalis, de acuerdo a la declaración PRIS- MA. Se realizó una búsqueda bibliográfica en cuatro bases de datos electrónicas MEDLINE, ClinicalKey, ScienceDirect y EBSCO. Se incluyeron estudios in vitro, publicados en inglés, entre 2015 y 2019. La evaluación de los estudios seleccionados fue realizada por dos autores de forma independiente. Fueron incluidos cuatro estudios en la revisión. EndoSequence™ (Brasseler USA, Savannah, GA), también comercializado en el mercado como TotalFill™ (Brasseler USA, Savannah, GA), y BioRoot™ fueron los cementos selladores biocerámicos evaluados. El riesgo de sesgo se evaluó de acuerdo con la lista de verificación CONSORT modificada para estudios preclínicos. Los estudios seleccionados informaron actividadantimicrobiana positiva contra E. faecalis en los selladores biocerámicos evaluados. La menor actividad la presentó BioRootTM. Todos los estudios utilizaron una forma planctónica de E. faecalis y métodos de evaluación in vitro. La actividad antimicrobiana reportada varió en base al método de laboratorio utilizado, incluso para el mismo sellador, por lo que se sugiere la existencia de falsos negativos. Esta revisión sistemática identificó la necesidad de realizar más investigaciones sobre la actividad antimicrobiana de los selladores biocerámicos, idealmente con modelos que utilicen biopelículas bacterianas y estudios en humanos.