Traumatismo cervical por arma de fuego en pediatría: apropósito de un caso

RESUMEN

RESUMEN Introducción: Las lesiones cervicales por arma de fuego en pediatría tienen baja incidencia, aproximadamente a 5 a 10%, con una mortalidad de 0 a 11%. Objetivo: Describir un caso de politraumatismo por arma de fuego, su manejo multidisciplinario y las consecuencias de la imprudencia a la exposición de niños a las mismas. Caso Clínico Paciente de sexo masculino, de 13 años de edad, con traumatismo de cara, cuello y tórax por herida accidental por arma de fuego (escopeta) con diagnósticos Trauma Facial fractura de maxilar superior e inferior; Trauma de cuello lesión en cuerpo vertebral C4/C7 con perdigones incrustados; Trauma de tórax contusión pulmonar derecha; Trauma de partes Blandas con perdigones incrustados en celular subcutáneo. Ingresa al hospital de Trauma en choque hipovolémico presentando casi inmediatamente paro cardiorespiratorio, respondiendo a reanimación cardiopulmonar avanzada. TAC de cráneo al ingreso normal; al 8vo día se evidencia esquirla en sistema venoso de la base; TAC de cuello se evidencia desplazamiento de tráquea y aire peri tráquea; AgioTAC pseudoaneurisma en carótida interna izquierda. Fibrobroncospcopía contusiones a nivel de tráquea; EDA esófago y estómago con erosiones cubiertas por fibrina sin evidencia de fístula o perforación de víscera hueca. Tratamiento en Asistencia Mecánica Respiratoria (ARM) por 10 días; inotrópicos por 72 hs, se realiza reparación de arteria carótida interna; colocación de arco de Erich por cirujanos maxilofaciales. Alta a sala de pediatría con buena evolución.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Pediatric cervical gun injuries have a low incidence, approximately 5 to 10%, with a mortality of 0 to 11%. Clinical Case a 13-year-old male patient who presented with trauma to the face, neck and thorax due to accidental firearm injury (shotgun) with the following diagnoses Facial trauma fracture of the upper and lower jaw; Neck trauma C4 / C7 vertebral body injury with embedded pellets; Chest trauma right pulmonary contusion; Soft tissue trauma embedded pellets in subcutaneous soft tissue. He was admitted to the Trauma hospital in hypovolemic shock, presenting almost immediate cardiorespiratory arrest, which responded to advanced cardiopulmonary resuscitation. CT scan of the skull was normal at admission; on the 8th day it showed evident splintering in the basal venous system; CT of the neck tracheal displacement and evident peri-tracheal air; Angio CT pseudoaneurysm in left internal carotid artery. Fibrobronchoscopy bruises at the tracheal level; EDA esophagus and stomach with fibrin-covered erosions without evidence of fistula or hollow viscera perforation. Treatment on Mechanical Respiratory Assistance (MRA) for 10 days; inotropes for 72 hours, internal carotid artery repair was performed, Erich arch placement by maxillofacial surgeons. He was discharged to the pediatric ward with favorable evolution.