Síndrome neurológico asociado a Zika de adquisición post natal. A propósito del primer caso en Paraguay

RESUMEN

RESUMEN Aunque en el hospedero inmunocompetente el Zika es habitualmente una enfermedad leve y autolimitada, un incremento de casos de síndromes neurológicos, sobre todo Sindrome de Guillain-Barré, fue observado durante la epidemia de Zika en la Polinesia Francesa en el 2013 y posteriormente en diferentes países como Brasil, y Colombia. Presentamos el primer caso de sindrome neurológico asociado a Zika de adquisión post natal en el Paraguay. Se trata de una lactante menor de sexo femenino, de 9 meses de edad procedente de la ciudad de Coronel Oviedo, Paraguay, que, tras cuadro febril de 6 días de evolución, manifiesta sintomatología compatible con encefalitis, con alteración progresiva del sensorio que amerita ingreso a asistencia respiratoria mecánica, un LCR sin pleocitosis y sindrome convulsivo respaldado por electroencefalograma. El cuadro posteriormente tomó característica de polirradiculoneuropatía tipo Guillain Barré, con debilidad de miembros inferiores, arreflexia y LCR con disociación albúmino citológica. La electromiografía fue compatible con variante axonal de Guillain Barré. La resonancia magnética nuclear resultó normal. La paciente recibió inmunoglobulina a 2gr/kp, con mejoría progresiva completa de la motilidad y fuerza de miembros inferiores, así como de los reflejos osteotendinosos. Dada la progresión y distribución del virus Zika, sobre todo actualmente en las Américas, y su carácter explosivo en cuanto a la tasa de ataque, es de considerar la posibilidad de su presencia como noxa en manifestaciones neurológicas atípicas en pacientes de distintas edades

ABSTRACT

ABSTRACT Although in the immunocompetent host Zika virus infection is usually a mild and self-limiting disease, an increase in cases of neurological syndromes, notably Guillain-Barré syndrome, was observed during the Zika epidemic in French Polynesia in 2013 and later in different countries Such as Brazil and Colombia. We present the first case of neurological syndrome associated with Zika of postnatal acquisition in Paraguay. It is an infant female, 9 months old, from the city of Coronel Oviedo, Paraguay, who, after a fever of 6 days of evolution, manifests symptomatology compatible with encephalitis, with progressive alteration of the sensorium that merits admission to mechanical ventilation, with non-pleocytosis CSF, and an electroencephalogram - supported convulsive syndrome. The following clinic was characterized by Guillain Barré type polyradiculoneuropathy, with weak limbs, arreflexia and CSF with cytological albumin dissociation. The electromyography was compatible with the axonal variant of Guillain Barré syndrome. Nuclear magnetic resonance was normal. The patient received immunoglobulin at 2gr/kp, with complete progressive improvement of the motility and strength of lower limbs, as well as the osteotendinous reflexes. Given the progression and distribution of the Zika virus, especially now in the Americas, and its explosive nature in relation to the attack rate, it is possible to consider its presence as noxa in atypical neurological manifestations in patients of different ages