Estudio de un Brote epidémico de Brucelosis, relacionado con la cría de caprinos destinada a actividades académicas, en la facultad de Veterinaria Universidad Nacional Asunción (UNA)

RESUMEN

RESUMEN El presente estudio se realizó en 100 pacientes que consultaron en el servicio de urgencias de un Hospital de referencia en Enfermedades infecciosas. Instituto de Medicina Tropical (IMT) de Asunción Paraguay, durante el periodo comprendido de octubre/2017 a marzo/2018. El objetivo del presente trabajo fue describir y caracterizar el patrón epidemiológico de la enfermedad, las condiciones laborales de los trabajadores y de práctica de los estudiantes, el uso de equipo de protección personal durante el contacto con los animales y las manifestaciones clínicas y complicaciones más frecuentes de los pacientes con antecedentes epidemiológicos de haber tenido contacto con las cabras (cría de 47cabras en total, 11 abortaron espontáneamente y con serología positiva para brucelosis, todas sacrificadas) de la facultad de veterinaria UNA. Para ello se realizó el estudio descriptivo en base a fuente aportados por el laboratorio del Instituto de Medicina Tropical (IMT), Laboratorio Central de Salud Pública (LCSP) y el Laboratorio SENACSA. Los datos clínicos fueron obtenidos a partir de las historias clínicas de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias en el periodo de estudio (Ficha RAC). De los 100 pacientes que consultaron en el IMT. 51 correspondieron a mujeres y 49 a hombres, 35 dieron serología positiva para brúcela, que presentaron como síntomas más frecuentes astenia, fiebre, artralgias, mialgias, sudoración nocturna, cefalea, anorexia y pérdida de peso. 3 pacientes presentaron sacroileitis, 12 pacientes artritis, 1 paciente osteomielitis. En 8 pacientes se aislaron B. melitensis biobars 1 en sangre y 2 en medula ósea. De los 35 pacientes con serología positiva, 30 tenían relación con el brote de la facultad de veterinaria, 25 eran entre veterinarios y estudiantes de veterinaria, 3 trabajadores de corral y 2 con nexo epidemiológico con los estudiantes. 5 pacientes sin relación aparente con el brote, 3 empleados de frigoríficos, 1 veterinario independiente y 1 vendedor con sospecha de haber consumido productos lácteos. El tiempo de tratamiento fue prolongado (45 a 90 días de tratamiento) dependiendo de las complicaciones o no de la enfermedad, el 100% de los pacientes recibió el esquema habitual Doxiciclina más Rifampicina, todos los pacientes en actual seguimiento y controles periódicos post tratamiento meses 1, 3, 6, 12, 18 y 24 meses. Hasta la fecha no encontramos recaída. Conclusiones: Las características del proceso de aprendizaje (Hospital escuela) de los veterinarios y estudiantes, la falta de uso del equipo de protección personal durante la práctica con los animales y la presencia del agente biológico en los animales y en el ambiente, fueron determinantes en la aparición de la enfermedad en los profesionales veterinarios, estudiantes y trabajadores expuestos. Se ha determinado un nuevo patrón epidemiológico Patrón urbano-laboral, por exposición profesional al ganado infectado Los síntomas más frecuentes fueron Astenia, fiebre, artralgias, mialgias, sudoración nocturna, cefalea, anorexia y pérdida de peso. Tres pacientes presentaron sacroileitis, 12 pacientes artritis, 1 paciente osteomielitis que no tenía relación con el brote de la facultad de veterinaria. Ningún paciente presento compromiso de órgano blanco como endocarditis, abscesos, neurobrucelosis etc. Los pilares fundamentales en la prevención de esta enfermedad se basan en la capacitación de los docentes, estudiantes, trabajadores y directores o jefes de áreas. En la búsqueda exhaustiva de brucelosis animal, en el ganado vacuno, caprino, ovino, porcino y sobretodo canino.

ABSTRACT

ABSTRACT The present study was conducted in 100 patients who consulted in the emergency department of a referral hospital in infectious diseases. Institute of Tropical Medicine (IMT) of Asunción Paraguay, during the period from October / 2017 to March / 2018. The objective of the present work was to describe and characterize the epidemiological pattern of the disease, the working conditions of workers and students' practice, the use of personal protective equipment during contact with animals and the most frequent clinical manifestations and complications. of patients with epidemiological antecedents of having had contact with goats (breeding of 47 goats in total, 11 aborted spontaneously and with positive serology for brucellosis, all sacrificed) of the veterinary faculty UNA. For this, a descriptive study was carried out based on a source provided by the laboratory of the Institute of Tropical Medicine (IMT), Central Laboratory of Public Health (LCSP) and the SENACSA ​​Laboratory. The clinical data were obtained from the medical records of the patients treated in the emergency department during the study period (RAC file). Of the 100 patients who consulted in the IMT. 51 corresponded to women and 49 to men, 35 gave positive serology for brúcela, which presented as more frequent symptoms asthenia, fever, arthralgia, myalgia, night sweats, headache, anorexia and weight loss. 3 patients presented sacroileitis, 12 arthritis patients, 1 osteomyelitis patient. In 8 patients B. melitensis biobars 1 were isolated in blood and 2 in bone marrow, Of the 35 patients with positive serology, 30 were related to the outbreak of the veterinary faculty, 25 were among veterinarians and veterinary students, 3 corral workers and 2 with epidemiological links with the students. 5 patients with no apparent relationship with the outbreak, 3 refrigerated employees, 1 independent veterinarian and 1 seller suspected of having consumed dairy products. The treatment time was prolonged (45 to 90 days of treatment) depending on the complications or not of the disease, 100% of the patients received the usual scheme Doxycycline plus Rifampicin, all patients in current follow-up and periodic post-treatment controls months 1, 3, 6, 12, 18 and 24 months. To date we do not find relapse. Conclusions: The characteristics of the learning process (Hospital school) of veterinarians and students, the lack of use of personal protective equipment during practice with animals and the presence of the biological agent in animals and the environment, were decisive in the appearance of the disease in veterinary professionals, students and exposed workers. A new epidemiological pattern has been determined Urban-labor pattern, by professional exposure to infected cattle. The most frequent symptoms were asthenia, fever, arthralgia, myalgia, night sweats, headache, anorexia and weight loss. 3 patients presented sacroileitis, 12 arthritis patients, 1 osteomyelitis patient that was not related to the outbreak of the veterinary faculty. No patient presented white organ involvement such as endocarditis, abscesses, neurobrucellosis etc. The fundamental pillars in the prevention of this disease are based on the training of teachers, students, workers and directors or heads of areas. In the exhaustive search for animal brucellosis, in cattle, goats, sheep, pigs and especially dogs.