Aspergilosis pulmonar en paciente inmunodeprimido

RESUMEN

Resumen Los gérmenes oportunistas pueden producir infecciones graves en pacientes inmunodeprimidos, como lo son los pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia humana. Presentamos el caso de una mujer de 35 años, cardiópata y portadora de prótesis valvular aortica mecánica, anticoagulada, acude por un cuadro de 8 días de evolución de tos seca, pérdida de apetito y palidez de piel. 3 días antes del ingreso se agrega fiebre de 38,5° sin predominio de horario, acompañado de escalofríos que cedía parcialmente con antipiréticos y medios físicos. Acompaña al cuadro debilidad generalizada y dificultad respiratoria a moderados esfuerzos. Refiere cuadro similar hace 17 meses, con diagnóstico de endocarditis bacteriana aórtica a Streptococcus gallolyticus spp, que requirió reemplazo valvular aórtica con prótesis mecánica Se realiza una videocolonoscopia donde se observa un tumor vegetante a nivel del colon ascendente y cuya anatomía patológica informa un adenoma velloso con focos de adenocarcinoma intramucoso con márgenes libres. Conclusión: La identificación del germen causal y el inicio precoz de la terapéutica es crucial para cambiar el curso de la enfermedad y obtener una evolución favorable.

ABSTRACT

Abstract Opportunistic germs can cause serious infections in immunosuppressed patients, such as patients with the human immunodeficiency virus. We present the case of a 35-year-old woman, a cardiac patient with a mechanical aortic valve prosthesis, anticoagulated, who presented with an 8-day history of dry cough, loss of appetite and pale skin. 3 days before admission, a fever of 38.5 ° was added without a predominance of hours, accompanied by chills that partially subsided with antipyretics and physical means. It accompanies the picture generalized weakness and respiratory distress at moderate efforts. He reported a similar picture 17 months ago, with a diagnosis of bacterial aortic endocarditis to Streptococcus gallolyticus spp, which required aortic valve replacement with a mechanical prosthesis. A video colonoscopy is performed where a vegetating tumor is observed at the level of the ascending colon and whose pathological anatomy reports a villous adenoma with Intramucosal adenocarcinoma foci with free margins. Conclusion: The identification of the causative germ and the early initiation of therapy is crucial to change the course of the disease and obtain a favorable evolution.