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Nonoperative Treatment for Displaced Proximal Humeral Fractures in Elderly Patients: Correlation Between Deviations and Clinical Outcomes / Tratamento não operatório de fraturas desviadas da extremidade proximal do úmero em idosos: Correlação entre os desvios e os resultados clínicos
Gracitelli, Mauro Emilio Conforto; Yamamoto, Gustavo Jum; Malavolta, Eduardo Angeli; Andrade-Silva, Fernando Brandão; Kojima, Kodi Edson; Ferreira Neto, Arnaldo Amado.
  • Gracitelli, Mauro Emilio Conforto; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas. São Paulo. BR
  • Yamamoto, Gustavo Jum; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas. São Paulo. BR
  • Malavolta, Eduardo Angeli; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas. São Paulo. BR
  • Andrade-Silva, Fernando Brandão; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas. São Paulo. BR
  • Kojima, Kodi Edson; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas. São Paulo. BR
  • Ferreira Neto, Arnaldo Amado; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas. São Paulo. BR
Rev. bras. ortop ; 57(2): 273-281, Mar.-Apr. 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1387996
ABSTRACT
Abstract Objectives To describe the functional result of the conservative treatment of displaced proximal humerus fractures (PHF) using the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score after 12 months and assess whether the different initial classifications and radiographic measurements are related to clinical results. Methods Forty patients > 60 years old, with displaced PHUs submitted to conservative treatment were evaluated at standardized times (3, 6, and 12 months). The American Society of Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), Constant-Murley and Single Assessment Numeric Evaluation (SANE) scales were used as clinical outcomes. Radiographic variables included the Neer and Resch classifications, the presence and displacement of tuberosity fracture, metaphyseal comminution, medial periosteal lesion, and angular and translational deviations of the head in the coronal and sagittal plane. Results The result of the ASES score was 77.7 23.2 for the whole sample, the mean absolute values of the Constant-Murley score were 68.7 16 and 82.6% for the scale relative to the contralateral side. The SANE scale at 12 months was 84.8 19. We observed that the severity of the Neer classification and the coronal plane angular deviation (measured by the head-shaft angle) and the presence of fractures in both tuberosities negatively influenced the ASES score after 12 months of treatment. Conclusion Nonoperative treatment of displaced proximal humerus fractures in elderly patients results in good clinical results. Clinical results are negatively influenced by the angular deviation of the humeral head and the presence of fractures of the greater and lesser tubercles, as well as by the Neer classification.
RESUMO
Resumo Objetivos Descrever o resultado funcional do tratamento não operatório de fraturas desviadas da extremidade proximal do úmero (FEPU) pela escala da American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES, na sigla em inglês) após 12 meses e avaliar se as diferentes classificações e medidas radiográficas iniciais têm correlação com os resultados clínicos. Métodos Foram avaliados em tempos padronizados (3, 6 e 12 meses), 40 pacientes > 60 anos com FEPU submetidos ao tratamento não operatório. Foram utilizadas as escalas da ASES, Constant-Murley e Single Assessment Numeric Evaluation (SANE, na sigla em inglês). As variáveis radiográficas incluíram as classificações de Neer e Resch, a presença de fratura e desvio dos tubérculos, cominuição metafisária, lesão periosteal medial, desvios angulares e translacionais da cabeça no plano coronal e sagital e desvio dos tubérculos. Resultados Observamos resultados pela escala de ASES de 77,7 23,2 para toda a amostra, pelade Constant-Murley de 68,7 16e de 82,6% paraa escala em relação aolado contralateral.AescaladeSANEaos12mesesfoide84,8 19.Oscritériosradiográficosque apresentaram influência negativa no resultado clínico pela escala de ASES aos 12 meses foram a gravidade pela classificação de Neer e pelo desvio angular no plano coronal (mensurado pelo ângulo cabeça-diáfise) e a presença de fratura dos tubérculos. Conclusão O tratamento não operatório de fraturas desviadas da extremidade proximal do úmero em pacientes idosos resulta em bons resultados clínicos. Os resultados clínicos são influenciados negativamente pelo desvio angular da cabeça do úmero e pela presença de fratura dos tubérculos maior e menor, assim como pela classificação de Neer.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Shoulder Fractures / Conservative Treatment Limits: Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Language: English Journal: Rev. bras. ortop Journal subject: Orthopedics Year: 2022 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade de São Paulo/BR

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