Association between stages of change regarding weight reduction in patients with cardiovascular risk factors: A randomized controlled trial

ABSTRACT

ABSTRACT Background: There is very low-quality evidence that the transtheoretical stages of change model combined with physical activity or diet, or both, can result in significant improvements in dietary and physical activity habits. Objective: To evaluate the association between stages of change on weight reduction, after a nutritional intervention, in patients with cardiovascular risk. Methods: In a randomized controlled clinical trial, patients >18 years old with body mass index ≥25 kg/m2 and at least two cardiovascular risk factors were distributed to an intervention or control group. The intervention group received, according to stage of change, a multidisciplinary intervention formed by a nutritionist, a psychologist, a chef and a physiotherapist to improve healthy eating, while the control group was given a nutritional prescription. Stage of change from the transtheoretical model, anthropometric variables, physical activity, and 24-hour recall of food intake were measured at baseline and 12 months postintervention. The main outcomes were change in weight, waist and hip circumferences. Results: We included 188 subjects (intervention group= 93, control group= 95), where 75% were female, 68.6% had obesity, and mean age 50.3±13. After 12-months, subjects in the intervention group that were ready to change showed a greater decrease in weight and energy intake, with differences between ready to change vs not ready to change subjects and an interaction between intervention group and ready to change. Conclusions: An intervention with a multidisciplinary team can be as effective as the current standard of care in promoting weight loss when taking into account baseline stage of change.

RESUMEN

RESUMEN Introducción: existe poca evidencia sobre el efecto de la etapa de cambio del modelo transteórico en conjunto con actividad física, dieta, o ambas, en los hábitos dietéticos y de actividad física. Objetivo: evaluar el efecto de una intervención nutricional y la etapa de cambio inicial sobre la reducción de peso después de una intervención nutricional en pacientes con riesgo cardiovascular. Métodos: Ensayo clínico controlado aleatorizado. Pacientes >18 años con índice de masa corporal ≥25 kg/m2 y al menos 2 factores de riesgo cardiovascular fueron asignados a grupo intervención o grupo control. El grupo de intervención recibió de acuerdo a la etapa de cambio una intervención multidisciplinaria formada por nutricionista, psicólogo, chef y fisioterapeuta, mientras que el grupo control solo recibió prescripción nutricional habitual. Se evaluaron al inicio del estudio y 12 meses después de la intervención etapa de cambio del modelo transteórico, variables antropométricas, actividad física y recordatorio de 24 horas. Resultados: se incluyeron 188 sujetos (grupo intervención 93, grupo control 95), 75% eran mujeres, 68,6% tenían obesidad, con promedio de 50.3±13. Después de 12 meses, los sujetos en el grupo de intervención que estaban listos para el cambio, mostraron una mayor disminución en el peso y en el consumo calórico, con diferencias estadísticamente significativas en la interacción grupo y etapa de cambio. Conclusiones: Una intervención con un equipo multidisciplinario puede ser tan eficaz como el tratamiento habitual para promover la pérdida de peso cuando se tiene en cuenta la etapa de cambio basal.