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Nefritis como debut lúpico en el embarazo: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Nephritis as a lupic debut in pregnancy: report of two cases and review of the literature
Hinojal-Toscano, Isabel; Marín-Cid, Mónica.
  • Hinojal-Toscano, Isabel; Hospital Universitario Virgen del Rocío. Unidad de Gestión Clínica de Medicina Fetal, Genética y Reproducción. Sevilla. ES
  • Marín-Cid, Mónica; Hospital Universitario Virgen del Rocío. Unidad de Gestión Clínica de Medicina Fetal, Genética y Reproducción. Sevilla. ES
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; 86(6): 545-553, dic. 2021. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1388696
RESUMEN
ANTECEDENTES El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmunitaria multisistémica que afecta principalmente a mujeres en edad fértil. La nefritis lúpica es la manifestación clínica más frecuente durante la gestación y constituye un factor de riesgo para la pérdida del embarazo, en especial en pacientes con insuficiencia renal. Además, presenta mayor riesgo de pérdida fetal, restricción del crecimiento intrauterino e hipertensión. CASOS CLÍNICOS El primer caso se trata de una gestante de 28 + 2 semanas con daño renal grave y anticuerpos anti-DNA en título elevado. En el segundo caso destaca el debut con sintomatología de dificultad respiratoria y edemas como manifestaciones clínicas de nefropatía lúpica tipo V a las 23 semanas de gestación. En ambas pacientes destaca la prematuridad como complicación perinatal, así como el crecimiento intrauterino retardado en el primer caso. Por último, se describen los resultados clínico-analíticos tras el inicio terapéutico específico en ambos casos.

CONCLUSIONES:

El diagnóstico diferencial del debut de nefritis lúpica durante la gestación continúa siendo un desafío, a pesar de los avances en cuanto a marcadores angiogénicos. La valoración clínica continúa siendo la piedra angular de este proceso diagnóstico y de sus implicaciones en cuanto a complicaciones del embarazo actuales y futuras.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Systemic lupus erythematosus is a multisystem autoimmune disease that mainly affects women of childbearing age. Lupus nephritis represents the most frequent clinical manifestation in pregnancy, constituting a risk factor for pregnancy loss, especially in patients with kidney damage. It also has a higher risk of fetal loss, intrauterine growth restriction, and gestational hypertension. CLINICAL CASES The first case is a 28 + 2-week pregnant woman with severe kidney damage and high-titles anti-DNA antibodies. In the second case, we highlight the debut with symptoms of respiratory distress and edema as clinical manifestations of type V lupus nephropathy in a 23-week gestation. In both cases, prematurity stands out as a perinatal complication, as well as delayed intrauterine growth in the former. Finally, the clinical-analytical results are described, after the specific therapeutic initiation in both cases.

CONCLUSIONS:

The differential diagnosis of the onset of lupus nephritis during pregnancy continues to be a challenge, despite the advances in angiogenic markers; clinical assessment continues to be the cornerstone of this diagnostic process and its implications for current and future pregnancy complications.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pregnancy Complications / Lupus Nephritis / Lupus Erythematosus, Systemic Type of study: Diagnostic study / Risk factors Limits: Adult / Female / Humans / Pregnancy Language: Spanish Journal: Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) Journal subject: Ginecologia / Obstetr¡cia Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Spain Institution/Affiliation country: Hospital Universitario Virgen del Rocío/ES

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pregnancy Complications / Lupus Nephritis / Lupus Erythematosus, Systemic Type of study: Diagnostic study / Risk factors Limits: Adult / Female / Humans / Pregnancy Language: Spanish Journal: Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) Journal subject: Ginecologia / Obstetr¡cia Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Spain Institution/Affiliation country: Hospital Universitario Virgen del Rocío/ES