¿Está exenta de consecuencias adversas la perforación iatrogénica de la vesícula biliar durante la colecistectomía laparoscópica electiva? / Iatrogenic gallbladder perforation during elective laparoscopic cholecystectomy, is it exempt from adverse consequences?

RESUMEN

Resumen Objetivo: Este estudio se llevó a cabo para valorar las consecuencias de la perforación iatrogénica de la vesícula biliar (PIVB), investigando su asociación con complicaciones posoperatorias, uso de antibióticos y drenajes, duración de la cirugía y estancia posoperatoria. Materiales y Método: Se incluyeron 1.703 pacientes con colecistectomía laparoscópica electiva, divididos en dos grupos con PIVB (Grupo 1; n = 321) y sin PIVB (Grupo 2; n = 1.382). Se compararon los resultados entre ambos grupos. Resultados: El porcentaje de PIVB fue de 18,85%. El vertido aislado de bilis ocurrió en 241 pacientes (14,15%) y el de bilis y cálculos en 80 pacientes (4,64%). La incidencia de infección del sitio quirúrgico no fue diferente entre ambos grupos. La incidencia de PIVB fue mayor en varones (43,3% vs 31,3%), pacientes con adherencias perivesiculares (17,75% vs. 10,5%) y pacientes con diagnóstico histológico de colecistitis aguda (11,52% vs. 4,92%). La PIVB se asoció significativamente con mayor duración de la cirugía (77,3 vs. 65,4 minutos), mayor uso de drenajes y antibióticos y mayor estancia posoperatoria. No hubo complicaciones tardías. Discusión y Conclusión: La PIVB no aumenta la incidencia de infección, pero se asocia con un mayor uso de drenajes y antibióticos, mayor duración de la cirugía y mayor estancia posoperatoria.

ABSTRACT

Aim: This study was conducted to evaluate the outcomes in patients with iatrogenic gallbladder perforation (IGP), investigating its association with postoperative complications, use of antibiotics and drains, operative time and postoperative stay. Materials and Method: 1703 patients who underwent elective laparoscopic cholecystectomy were included and divided in two groups with IGP (Group 1, n = 321) and without IGP (Group 2, n = 1382). We compared the outcomes between both groups. Results: The IGP rate was 18.85%. Isolated bile spillage occurred in 241 patients (14.15%), and stone spillage in 80 patients (4.64%). The incidence of surgical site infections was not different between both groups. The IGP rate was significantly higher in male (43.3% vs 31.3%), in patients with perivesicular adhesions (17.75% vs 10.5%) and in patients with histologic diagnosis of acute cholecystitis (11.52% vs 4.92%). Operative time was significantly longer in patients with IGP (77.3 vs 65.4 minutes). Intraoperative drain and antibiotic use, as well as postoperative stay were, also, significantly higher in patients with IGP. There was not any late complication. Conclusión: Bile and gallstones spillage do not lead to an increase in surgical site infections, but is associated with an increased use of antibiotics and drains, longer operative time and longer postoperative stay.