Cirugías por traumatismo torácico: caracterización y variables asociadas a mortalidad / Thoracic trauma surgery: indications, findings and mortality associated variables

RESUMEN

Resumen Introducción: El traumatismo torácico (TT) es la causa de aproximadamente un cuarto de las muertes por traumatismos. Los pacientes tratados con cirugía por traumatismo torácico (CTT) presentan un amplio espectro de características y pronósticos. Objetivos: Describir características clínicas, indicaciones, temporalidad, morbilidad, mortalidad y las variables asociadas a mortalidad en pacientes con CTT. Materiales y Método: Estudio observacional de pacientes tratados con CTT, período enero-1981 a diciembre-2019. Revisión de protocolos prospectivos de TT y base de datos. Se realizó regresión logística para variables asociadas a mortalidad. Se utilizó SPSS25® con prueba chi-cuadrado para comparar clasificación, tipo de TT y su distribución temporal, considerando significativo p < 0,05. Resultados: En total 808 casos (18,2%) de 4.448 TT requirieron CTT. Fueron hombres 767 (94,9%) y la edad promedio fue 31,5 ± 13,8 años. El traumatismo fue penetrante y por arma blanca en la mayoría de los casos. Fueron politraumatizados 164 (20,3%). La cirugía fue urgente en 474 (58,7%), precoz en 41 (5,0%) y diferida en 293 (36,3%) casos. La mortalidad global fue de 6,7% y fue significativamente mayor en TT contusos, politraumatizados y en cirugía urgente. La mortalidad fue 9,7% en CTT urgente, 4,9% en precoz y 2,0% en diferida (p < 0,001). Se observaron variables independientes asociadas a mortalidad. Conclusión: En nuestra serie, las CTT se realizaron principalmente en hombres jóvenes con TT penetrantes. Correspondieron a un grupo heterogéneo en cuanto a las indicaciones, hallazgos y lesiones intratorácicas y/o asociadas. Múltiples variables demostraron influir significativamente en la mortalidad de los pacientes tratados con CTT.

ABSTRACT

Background: Thoracic Trauma (TT) is the cause of approximately a quarter of trauma deaths. The patients who undergo Thoracic Trauma Surgery (TTS) present a wide spectrum of characteristics and prognosis. Aim: To describe clinical characteristics, indications, temporality, morbidity, mortality and mortality associated variables in TTS patients. Materials and Method: Observational study of TT hospitalized patients, period January-1981 to December-2019. A review of operation notes and database was done. A logistic regression for mortality associated variables was made. To compare classification, type of TT and its temporal distribution, SPSS25® with chi-square test was used, considering significant p < 0.05. Results: A total of 808 (18.2%) of 4.448 TT patients required TTS, 767 (94.9%) were men with average age 31.5 ± 13.8. The trauma was penetrating trauma due to a stab in most cases, 164 (20.3%) were polytraumatized. The surgery was urgent in 474 (58.7%), early in 41 (5.0%) and delayed in 293 (36.3%) cases. The global mortality was 6.7% and was significantly higher in the blunt TT, polytrauma, urgent and early surgery patients. Mortality in urgent TTS was 9.7%, early 4.9% and 2.0% in delayed (p < 0.001). Independent variables associated with mortality were observed. Conclusions: In our series, TTS were performed mainly in young men with penetrating TT. The group was heterogeneous regarding surgical indications, findings and intrathoracic or associated injuries. Multiple variables showed to influence significantly on mortality in patients who underwent TTS.