Tratamiento endoscópico para el reflujo gastroesofágico / Endoscopic treatment of gastroesophageal reflux

RESUMEN

Resumen Durante las últimas 2 décadas se han desarrollado una serie de nuevos tratamientos endoscópicos para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) como alternativas al tratamiento médico o funduplicatura quirúrgica. Estos dispositivos incluyen aplicación de tratamiento por radiofrecuencia (Stretta), plicatura endoscópica (EndoCinch, Plicator, Esophyx, MUSE) e inyección o implantación de biomateriales (Enteryx, Gatekeeper, Plexiglas, Duragel). Su objetivo es el alivio de los síntomas creando una barrera anatómica antirreflujo. En esta revisión del tema consideramos artículos indexados en Pubmed, Medline y Scielo en los últimos 10 años revisando un total de 55 trabajos. Evaluamos críticamente los resultados reportados, faltan datos a largo plazo superiores a 10 años. Estos procedimientos reducen el uso de inhibidores de la bomba de protones en cerca del 50%. Evaluaciones subjetivas reportan mejoría de la calidad de vida y satisfacción del paciente. Sin embargo, la evaluación objetiva con endoscopia, manometría, radiología y pHmetría son escasos y si los hay, no muestran cambios significativos. No existe evidencia convincente para adoptar estos métodos como tratamiento definitivo y, por lo tanto, la fundoplicatura por vía laparoscópica sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

ABSTRACT

During the last 2 decades, new endoscopic treatments have been developed for the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) as alternatives to medical treatment or surgical fundoplication. These devices include application of radiofrequency treatment (Stretta), endoscopic plication (EndoCinch, Plicator, Esophyx, MUSE) and injection or implantation of biomaterials (Enteryx, Gatekeeper, Plexiglas, Duragel). Its objective is the relief of symptoms by creating an anatomical anti-reflux barrier. In this review, we consider articles indexed in Pubmed, Medline and Scielo in the last 10 years, reviewing a total of 55 papers, we analyse critically the reported results, although long-term data greater than 5 or 7 years are lacking. These procedures reduce the use of proton pump inhibitors by about 50%. Subjective evaluations report improvement in quality of life and patient satisfaction. However, objective evaluation with endoscopy, manometry, radiology and pHmetry are scarce and if there are, they do not show significant changes. There is no convincing evidence to adopt these methods as definitive treatment. Therefore, laparoscopic fundoplication is the gold standard for the treatment of gastroesophageal reflux disease.