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The resurgence of syphilis among pregnant women in southern Chile / Resurgencia de sífilis en mujeres embarazadas en una región del sur de Chile
Fica, Alberto; Montiel, Pamela; Saavedra, SofÍa; Meissner, MatÍas; Velásquez, Juan Carlos.
  • Fica, Alberto; Hospital Base de Valdivia. SubDepartamento de Medicina. Valdivia. CL
  • Montiel, Pamela; Hospital Base de Valdivia. Unidad de Atención y Control en Salud Sexual (UNACESS). Valdivia. CL
  • Saavedra, SofÍa; Universidad Austral de Chile. Campus Isla Teja. Facultad de Medicina. Valdivia. CL
  • Meissner, MatÍas; Universidad Austral de Chile. Campus Isla Teja. Facultad de Medicina. Valdivia. CL
  • Velásquez, Juan Carlos; Hospital Base de Valdivia. Unidad de Epidemiología y Registro Hospitalario del Cáncer. Valdivia. CL
Rev. méd. Chile ; 149(3): 348-356, mar. 2021. graf, tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1389456
ABSTRACT
ABSTRACT

Background:

National rates of HIV, gonorrhoeae and syphilis have increased in Chile in recent years, but it is not known if syphilis among pregnant women (PW) is also escalating.

Aim:

To explore syphilis rates among PW in a southern Chilean region and to describe clinical features of mothers and offspring. Patients and

Methods:

We selected PW with positive VDRL or T. pallidum micro-he-magglutination (MHA-TP) reactive tests, referred to a high-risk obstetrical pathology center between 2011 and 2019. Clinical information of mothers and their offspring was obtained from their medical records.

Results:

Syphilis rates among PW increased from 0.4 to 7.2 per 1,000 live births in the reference center from 2013 to 2019, along with a national and regional increase in both sexes. Twenty-nine cases of PW with syphilis were identified with a median age of 28 years (interquartile range 23-32). Seventeen percent had a history of drug abuse, and 14% had previous sexually transmitted diseases. In seven cases (24%), the diagnosis occurred at delivery. Three percent of patients had a primary syphilis, 14% a secondary syphilis, 24% an early latent syphilis, and 59% a latent syphilis. All cases except one case were treated with benzathine penicillin G and the remaining with erythromycin due to allergy suspicion. Penicillin desensitization was required in two cases (7%). Treatment timing was inadequate in 10 cases (34.5%). Of 19 patients with available serological follow-up, 10 (53%) showed a significant decrease in VDRL titers (≥ 2 dilutions) and two cases had re-infection. Two patients (7%) had an abortion, two had congenital syphilis (7%), and six had premature births (21%), totaling 35% of adverse-pregnancy outcomes.

Conclusions:

Resurgence of syphilis among pregnant women is happening in southern Chile and is associated to adverse-pregnancy outcomes.
RESUMEN
Antecedentes Las tasas nacionales de VIH, gonorrea y sífilis han aumentado en Chile en los últimos años, pero no se sabe si la sífilis en mujeres embarazadas (ME) también está aumentando.

Objetivo:

Explorar las tasas de sífilis en ME en una región del sur de Chile y describir las características clínicas de las madres y los hijos. Pacientes y

Métodos:

Se seleccionaron ME con un VDRL o test de microhemaglutinación para T. pallidum positivos, referidas aun centro de alto riesgo obstétrico entre 2011 y 2019. La información clínica de las madres y sus hijos fue obtenida de fichas clínicas.

Resultados:

Las tasas de sífilis en ME aumentaron de 0,4 a 7,2 por 1000 nacidos vivos en el hospital de referencia entre 2013 y 2019, en paralelo a un aumento nacional y regional en ambos sexos. Se identificaron 29 casos de mujeres embarazadas con sífilis con mediana de edad 28 años, rango intercuartílico 23-32. Diecisiete por ciento tenía historia de abuso de drogas y 14% tenía una enfermedad de transmisión sexual previa. En siete casos, el diagnóstico ocurrió en el momento del parto (24,1%). Los estadios abarcaron sífilis primaria (3%), sífilis secundaria (14%), sífilis latente temprana (24%) y sífilis latente (59%). Todos, menos un caso, fueron tratados con penicilina G benzatina y el caso restante con eritromicina por sospecha de alergia a la penicilina. Se requirieron protocolos de desensibilización a penicilina en dos casos (7%). El momento del tratamiento fue inadecuado en 10 casos (35%). De 19 pacientes con seguimiento serológico disponible, 10 (53%) mostraron una disminución significativa en los títulos de VDRL (≥ 2 diluciones) y dos casos tuvieron reinfección. Dos pacientes (7%) evolucionaron con aborto, dos con sífilis congénita (7%, una asociada a terapia con macrólidos) y seis con parto prematuro o bajo peso al nacer (21%), totalizando 35% de resultados adversos durante el embarazo.

Conclusiones:

El resurgimiento de la sífilis entre las mujeres embarazadas está ocurriendo en el sur de Chile y está asociado a resultados adversos del embarazo.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pregnancy Complications, Infectious / Syphilis, Congenital / Syphilis Type of study: Practice guideline / Prognostic study Limits: Adult / Female / Humans / Male / Pregnancy Country/Region as subject: South America / Chile Language: English Journal: Rev. méd. Chile Journal subject: Medicine Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Chile Institution/Affiliation country: Hospital Base de Valdivia/CL / Universidad Austral de Chile/CL

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