Rendimiento del sistema Bethesda en el diagnóstico citopatológico del nódulo tiroideo en un centro universitario (Hospital de Clínicas) de Uruguay, diez años de experiencia / Performance of the Bethesda SYSTEM in the cytopathological diagnosis of the thyroid nodule in a university center (Hospital de Clínicas) in Uruguay, ten years of experience / Desempenho do sistema Bethesda no diagnóstico citopatológico de nódulos tireoidianos em um centro universitário (Hospital de Clínicas) no Uruguai, dez anos de experiencia

RESUMEN

Resumen Introducción: el estudio citológico por punción ecoguiada se caracteriza por ser rápido, confiable, mínimamente invasivo y rentable. Permite reducir procedimientos quirúrgicos innecesarios y clasifica apropiadamente a los pacientes con nódulos sospechosos o malignos para una intervención quirúrgica oportuna. Objetivo: el objetivo del presente estudio es evaluar la correlación citológica-anatomopatológica del sistema Bethesda en un centro universitario (Hospital de Clínicas) de Uruguay. Metodología: se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo, descriptivo, basado el análisis de historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía tiroidea en el Hospital de Clínicas, en el período comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2018. Resultados: del total inicial de 119 pacientes, 93 cumplieron los criterios de inclusión. El rango de edad de la muestra fue entre 15 y 79 años. Del total de puncionados 49,5% (46) fueron informados como benignos y 50,5% (47) como malignos. Se calculó en forma global una sensibilidad de 96% (0,96) con IC 1,0-0,90, especificidad de 98% (0,97) con IC 1,0-0,93, un VPP de 98% y VPN de 96%. La sensibilidad diagnóstica para la categoría IV, V y VI fue de 96%, con una especificidad de 100, 94 y 100% respectivamente. Conclusiones: el sistema Bethesda aplicado a las PAAF de nódulos tiroideos potencia la certeza diagnóstica y asiste en la decisión terapéutica. En nuestra institución contamos con una buena correlación citopatológica, similar a otros trabajos reportados en la literatura, lo que permite predecir adecuadamente el riesgo de malignidad y facilitar la toma de decisiones.

ABSTRACT

Summary: Introduction: the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy (FNAB) study is characterized by being fast, reliable, minimally invasive, and cost-effective. It reduces unnecessary surgical procedures and appropriately classifies patients with suspicious or malignant nodules for timely surgical intervention. Objective: the objective of this study is to evaluate the cytological-pathological correlation of the Bethesda System in a university center (Hospital de Clínicas) in Uruguay. Methodology: an observational, retrospective, descriptive study was carried out, based on the analysis of medical records of patients undergoing thyroid surgery at the Hospital de Clínicas, in the period between January 2008 and December 2018. Results: of the initial total of 119 patients, 93 met the inclusion criteria. The age range of the sample was between 15 and 79 years. Of the total of punctured, 49.5% (46) were reported as benign and 50.5% (47) as malignant. A sensitivity of 96% (0.96) with CI 1.0-0.90, specificity of 98% (0.97) with CI 1.0-0.93, a PPV of 98% and NPV of 96%. The diagnostic sensitivity for categories IV, V and VI was 96% with a specificity of 100, 94 and 100% respectively. Conclusions: the Bethesda system applied to FNA of thyroid nodules enhances diagnostic certainty and assists in the therapeutic decision. In our institution we have a good cytopathological correlation, similar to other works reported in the literature. This makes it possible to adequately predict the risk of malignancy and facilitate decision-making.

RESUMO

Resumo Introdução: o estudo citológico por punção guiada por ultrassom caracteriza-se por ser rápido, confiável, minimamente invasivo e de baixo custo. Permite reduzir procedimentos cirúrgicos desnecessários e classificar adequadamente pacientes com nódulos suspeitos ou malignos para intervenção cirúrgica oportuna. Objetivo: avaliar a correlação citológico-patológica do Sistema Bethesda em um centro universitário (Hospital de Clínicas) no Uruguai. Metodologia: foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, descritivo, baseado na análise de prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de tireoide no Hospital de Clínicas, no período janeiro de 2008-dezembro de 2018. Resultados: do total inicial de 119 pacientes, 93 preencheram os critérios de inclusão. A faixa etária da amostra foi entre 15 e 79 anos. Do total de punções, 49,5% (46) foram relatadas como benignas e 50,5% (47) como malignas. No geral, uma sensibilidade de 96% (0,96) com IC 1,0-0,90, uma especificidade de 98% (0,97) com IC 1,0-0,93, um VPP de 98% e VPN de 96%. A sensibilidade diagnóstica para as categorias IV, V e VI foi de 96% com especificidade de 100, 94 e 100%, respectivamente. Conclusões: o sistema Bethesda aplicado à PAAF de nódulos tireoidianos aumenta a certeza diagnóstica e auxilia na decisão terapêutica. Em nossa instituição temos uma boa correlação citopatológica, semelhante a outros trabalhos relatados na literatura. Isso permite prever adequadamente o risco de malignidade e facilitar a tomada de decisão.