Tiroidectomía endoscópica transoral por abordaje vestibular

RESUMEN

Resumen En las últimas dos décadas, distintos tipos de abordajes extracervicales se han ido desarrollando en la cirugía endocrinológica, y principalmente en la tiroidectomía, con el fin de obtener mejores resultados cosméticos. Estos abordajes transfieren la incisión clásica descrita por Kocher, a puntos de acceso más discretos, sin embargo, requieren de disecciones extensas. Fue el desarrollo del abordaje vía vestibular el que cambió el paradigma terapéutico, ya que es el único potencialmente libre de cicatrices cutáneas, que ofrece la seguridad y resultados comparables con técnicas tradicionales. Además, la menor distancia entre el sitio de abordaje y la glándula tiroides, obvia la necesidad de extensas disecciones asociadas a otros tipos de abordajes remotos. La tiroidectomía endoscópica transoral por vía vestibular utiliza un instrumento laparoscópico convencional, vía vestíbulo oral, a través del espacio premandibular insuflado con CO2. Esta técnica se considera segura y reproducible. El presente artículo de revisión pretende describir la técnica quirúrgica, con la finalidad de aportar información que resulte relevante para la práctica clínica diaria.

ABSTRACT

Abstract In the last two decades, different types of extra-cervical approaches have been described in endocrine surgery, mainly for thyroidectomy, to achieve better cosmetic outcomes. These approaches transfer the classic incision described by Kocher, to inconspicuous locations, yet they necessitate of extensive surgical dissections. It was the development of the vestibular approach that changed the treatment paradigm, as it is the only approach free of visible scars, with a safety profile and overall outcomes comparable to traditional techniques. Furthermore, the shorter distance between the access point and the thyroid gland, obviates the need for extensive dissections, such as those used in other remote approaches. The vestibular transoral endoscopic thyroidectomy uses a conventional laparoscopic instrument via the oral vestibule, through the premandibular space, which is insufflated with CO2. This technique is considered safe and reproducible. This review article aims to describe the surgical technique, in order to provide information relevant to routine clinical practice.