Trauma abdominal penetrante por heridas de arma blanca. Manejo laparoscópico vs convencional. Estudio prospectivo y comparativo / Penetrating abdominal trauma due to stab wounds. Laparoscopic vs conventional management. Prospective and comparative study

RESUMEN

La evaluación y el manejo del trauma abdominal ha presentado cambios significativos en los últimos tiempos. La laparoscopia en el trauma abdominal penetrante ha sido de gran utilidad principalmente como método diagnóstico, sin embargo, se debería considerar como herramienta terapéutica.Objetivo: Determinar la eficacia del manejo laparoscópico vs el convencional en el tratamiento de pacientes con trauma abdominal penetrante por heridas de arma blanca.Métodos: Estudio experimental, prospectivo, comparativo. La población de estudio estuvo representada por pacientes con diagnóstico de traumatismo abdominal penetrante por herida de arma blanca que ingresaron a la emergencia de cirugía del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño durante el periodo enero 2019 a julio 2021.Resultados: Fueron incluidos 48 pacientes, 28 pacientes del grupo control y 20 pacientes del grupo experimental. Ambos grupos fueron comparables con respecto a edad y sexo. El índice de severidad del trauma (PATI) fue similar en ambos grupos. Las complicaciones y el tiempo quirúrgico no tuvieron diferencias estadísticamente significativas. Las cirugías negativas representaron el 15 % en el grupo laparoscópico vs 11 % en el abordaje convencional. El porcentaje de conversión fue de 15 %. La estancia hospitalaria fue menor en el grupo laparoscópico 3,25 vs 4,6 días (p = 0,04).Conclusión: La cirugía laparoscópica puede considerarse el abordaje de elección en pacientes hemodinámicamente estables con trauma abdominal penetrante por herida de arma blanca, siendo un método seguro y eficaz, brindando los beneficios propios de la cirugía mínimamente invasiva, con baja tasa de complicaciones y una recuperación más rápida(AU)

ABSTRACT

The evaluation and management of abdominal trauma have changed significantly in recent times. Laparoscopic approach in penetrating abdominal trauma has been useful as diagnostic method, however, its therapeutic value should be considered. Objective: To determine the efficacy of laparoscopy versus laparotomy approach as treatment in patients with penetrating abdominal trauma caused by stab wounds. Methods: We conducted an experimental, prospective and comparative study. Study population was represented by patients with diagnosis of penetrating abdominal trauma due to stab wounds who were admitted to the emergency room of Dr. Miguel Pérez Carreño Hospital between January 2019 and July 2021.Results: 48 patients were included, 28 in the control group and 20 patients in the experimental group. No differences were found between groups regarding age and sex. The penetrating abdominal trauma index (PATI) was similar in both groups. Differences in complications and surgical time were not statistically significant. Non-therapeutic surgeries represented 15 % in laparoscopic group and 11 % in laparotomy group. The conversion percentage was 15 %. Hospital stay were shorter in laparoscopic group, 3.25 vs 4.6 days (p = 0.04). Conclusion: Laparoscopic surgery can be considered the approach of choice in hemodynamically stable patients with penetrating abdominal trauma due to stab wounds. It is a safe and effective method, providing the benefits of minimally invasive surgery, with a low rate of complications and faster patient recovery(AU)