Doença de Crohn Metastática da Face - um Relato de Caso / Metastatic Crohn's Disease of the Face - a case report

RESUMO

A Doença de Crohn Metastática é uma condição rara, não contígua ao trato gastrintestinal, que acomete, usualmente, pernas e braços, sendo face e genitais menos acometidas. Tem predileção feminina ­ 63% dos casos. As lesões se apresentam nas formas de nódulos, ulcerações ou placas eritematosas. O caso relatado é de uma mulher de 42 anos que possui a Doença de Crohn há 10 anos e, há 18 meses, convive com o surgimento de placa eritemato-descamativa infiltrada associada a edema dos lábios em hemiface direita. Foram realizados testes para micobactéria e fungo, tendo resultados negativos. Ao exame anatomopatológico, apresentou-se dermatite granulomatosa associada a infiltrado linfocitário e plasmocitário, confirmando, assim, o diagnóstico de Doença de Crohn Metastática da face. A paciente já fazia uso de Certolizumabe em monoterapia, aumentando-se a dose. Associou-se Tacrolimo tópico, com melhora das lesões. É de suma importância a investigação minuciosa para o diagnóstico correto da doença, visto que pode ser confundida com manifestação orofacial da Doença de Crohn ou outra doença granulomatosa da face. O diagnóstico precoce auxilia no tratamento correto e na minimização do prejuízo estético e funcional causado pela doença, melhorando a qualidade de vida do paciente.

ABSTRACT

Metastatic Crohn's Disease is a rare condition, non-contiguous with the gastrointestinal tract, which usually affects the legs and arms, with the face and genitals being less affected. It has a female predilection ­ 63% of cases. Lesions present in the form of nodules, ulcerations, or erythematous plaques. The case reported is of a 42-year-old woman who has had Crohn's Disease for 10 years and, for 18 months, has been living with the appearance of an infiltrated erythematousscaly plaque associated with edema of the lips in the right hemiface. Tests for mycobacteria and fungus were carried out, with negative results. The pathological examination revealed granulomatous dermatitis associated with lymphocytic and plasma cell infiltrate, thus confirming the diagnosis of Metastatic Crohn's Disease of the face. The patient was already using Certolizumab in monotherapy, increasing the dose. Topical tacrolimus was combined, with improvement in the lesions. A thorough investigation is extremely important for the correct diagnosis of the disease, as it can be confused with an orofacial manifestation of Crohn's Disease or another granulomatous disease of the face. Early diagnosis helps in the correct treatment and in minimizing the aesthetic and functional damage caused by the disease, improving the patient's quality of life.