Resultados clínicos del tratamiento de la metatarsalgia mecánica sin afectación del primer metatarsiano / Clinical results of treatment of mechanical metatarsalgia without first metatarsal involvement

RESUMEN

Resumen Objetivo: Analizar los resultados clínicos de las metatarsalgias tratadas con osteotomías metafisarias metatarsales distales (DMMO) por vía percutánea. Material y métodos: Estudio prospectivo y continuo de 29 pacientes afectados de metatarsalgia mecánica aislada unilateral, intervenidas con una DMMO, con un seguimiento medio de 38 meses. La edad media de los pacientes fue 58 (rango 50-67) años y sólo dos hombres. Utilizamos la escala AOFAS, anotamos la fórmula digital y metatarsiana sobre la radiografía. Registramos la valoración subjetiva del cirujano y del paciente al final del tratamiento. Resultados: La mejoría de la puntuación final superó los 80 puntos en todos los metatarsianos (p = 0.000), con una mejoría significativa del dolor (p = 0.000) y de las callosidades (p = 0.000), mejorando la estabilidad articular metatarso-falángica e interfalángica y la alineación de los metatarsianos. El tipo del calzado no cambió después de la cirugía, no encontramos variación de la movilidad, ni en las articulaciones metatarso-falángicas (p = 0.382), ni en las interfalángicas (p = 0.672). Después de la cirugía aumentaron los pies cuadrados (p = 0.027). La fórmula metatarsiana sufrió pocas modificaciones, 96% de los pacientes y de los cirujanos se mostraron «muy satisfechos¼ o «satisfechos¼. Conclusión: La DMMO consigue un alto grado de satisfacción en pacientes y también en el cirujano, elimina el dolor y la hiperqueratosis bajo la cabeza de los metatarsianos dolorosos que mejora significativamente la capacidad funcional de los pacientes.

ABSTRACT

Abstract Objective: To analyze the clinical results of metatarsalgia treated with percutaneous distal metatarsal metaphyseal osteotomies (DMMO). Material and methods: Prospective and continuous study of 29 patients with isolated unilateral mechanical metatarsalgia, operated on with DMMO, with a mean follow-up of 38 months. The mean age of the patients was 58 (range 50-67) years and only two men. We use the AOFAS score, we obtained the digital and metatarsal formulas on the X-rays. We record the subjective assessment of the surgeon and the patient at the end of the treatment. Results: The improvement in the final score exceeded 80 points in all cases (p = 0.000), with a significant improvement in pain (p = 0.000) and calluses (p = 0.000), improving metatarsal-phalangeal joint stability and interphalangeal and metatarsal alignment. The type of footwear did not change after surgery, we found no variation in mobility, neither in the metatarsophalangeal joints (p = 0.382), nor in the interphalangeal joints (p = 0.672). After surgery increased the square foot morphology (p = 0.027) but the metatarsal formula underwent few modifications. Patients and surgeons were in 96% of the cases «very satisfied¼ or «satisfied¼. Conclusion: DMMO achieves a high degree of satisfaction in patients and in the surgeon, pain and hyperkeratosis under the head of the painful metatarsals disappear and that significantly improves the functional capacity of patients.