Vigilancia de la infección por SARS-CoV-2 COVID-19 en un hospital pediátrico / Surveillance of the SARS-CoV-2 COVID-19 infection in a pediatric hospital / Vigilância da infecção por SARS-CoV-2 COVID-19 em um hospital pediátrico

RESUMEN

Introducción: a partir de enero de 2020, cuando la OMS declaró la infección por SARS-CoV-2 COVID-19 como una emergencia de interés internacional, en los centros de atención pediátrica se comenzaron a implementar protocolos de actuación y actividades con miras a la preparación y contención de la pandemia. Objetivo: describir los resultados de la vigilancia hospitalaria y las características epidemiológicas-clínicas de niños y adolescentes con infección por SARS-CoV-2 COVID-19 en el período comprendido entre 1/4/2020 y 30/4/2021 en un hospital pediátrico. Material y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo. Período considerado 1/4/2020-30/4/2021. Se incluyeron todos los niños y adolescentes menores de 16 años con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 COVID-19 por test de PCR y captados por el Comité de Infecciones Hospitalarias (CIH) y la Unidad de Epidemiología e Infectología Pediátrica. Se realizó PCR para SARS-CoV-2 a todos los usuarios internados, a los incluidos en la vigilancia IRAG según definición de caso, y a niños y adolescentes con internaciones prolongadas cada 10 días. Fuente de datos vigilancia activa establecida por el CIH, historias clínicas, laboratorio. Variables sexo, edad, motivo de testeo, comorbilidad, contacto, presentación clínica, evolución, brotes hospitalarios. Análisis estadístico distribución de frecuencias y medidas de resumen. Consideraciones éticas se garantizó el anonimato en todo el proceso de análisis y comunicación. Resultados: en el período considerado se realizaron 10.645 test de PCR. Se identificaron 53 casos positivos, 7 (13, 2%) correspondieron a 2020 (noviembre y diciembre), 46 (86,8%) a 2021 (enero a abril), 30 (56,6%) de sexo femenino. Edad 23 (43,4%) fueron menores de 1 año. Mediana 2,5 años. 13 pacientes presentaban comorbilidades (24,5%). En 30 casos (56,6%) el motivo del test fue la presencia de síntomas compatibles, mientras que 22 (41,5%) se encontraban asintomáticos. En 40 casos (75%) se identificó contacto conviviente como fuente de contagio. Permanecieron internados 39 casos, 5 requirieron CTI. 14 casos se asistieron en forma ambulatoria. Ninguno falleció. Se identificó un único brote de transmisión intrahospitalaria con tres usuarios en este período, que se controló en forma rápida. No se constataron contagios de usuarios a personal de salud en el período considerado. Conclusiones: las estrategias de vigilancia y control hospitalario han permitido identificar en forma oportuna los casos de COVID-19 y controlar la transmisión. Los casos crecieron en forma exponencial en consonancia con la situación epidemiológica nacional en el período considerado.

ABSTRACT

Introduction: as of January 2020, when the WHO declared the SARS-CoV-2 COVID-19 infection as a global health emergency, action protocols and activities began to be implemented in pediatric care centers with the purpose preparing and containing the pandemic. Objective: describe the results of hospital surveillance and the epidemiological-clinical characteristics of children and adolescents with a SARS-CoV-2 COVID-19 infection between 4/1/2020 and 4/30/2021 in a pediatric hospital. Material and methods: a retrospective descriptive observational study was carried out. Period 4/1/2020-4/30/2021. All children and adolescents under 16 years of age with diagnosis of SARS-CoV-2 COVID-19 infection by PCR test and assisted by the In-Hospital Infectious Diseases Center (CIH) and by the Pediatric Epidemiology and Infectiology Unit. A PCR test for SARS-CoV-2 was performed to all hospitalized users and to those included in SARI surveillance as defined for this case, and to children and adolescents with prolonged hospitalizations every 10 days. Data source active surveillance established by the CIH, medical records, laboratory data. Variables sex, age, reason for testing, comorbidities, contact, clinical presentation, evolution, hospital outbreaks. Statistical Analysis: frequency distribution and summary measures. Ethical considerations anonymity throughout the analysis and communication process. Results: in the period analyzed, 10,645 PCR tests were performed. 53 cases were identified as positive, 7 (13.2%) were in 2020 (November and December), 46 (86.8%) in 2021 (January to April), 30 (56.6%) were female. Age 23 (43.4%) were under 1 year of age. Median 2.5 years. 13 patients had comorbidities (24.5%). In 30 cases (56.6%), the reason for the test was the presence of compatible symptoms, while 22 (41.5%) were asymptomatic. In 40 cases (75%), we identified a home contact as a source of contagion. 39 cases remained hospitalized, 5 required ICU. 14 cases were assisted on an outpatient basis. None died. A single case was caused by an outbreak of nosocomial transmission involving three users in this period, which was controlled timely. No infections were recorded from users to health staff in the period analyzed. Conclusions: hospital surveillance and control strategies have enabled us to identify cases of COVID-19 in a timely manner and control transmission. Cases grew exponentially in line with the national epidemiological situation in the period analyzed.

RESUMO

Introdução: a partir de janeiro de 2020, quando a OMS declarou a infecção por SARS-CoV-2 COVID-19 como emergência de interesse internacional, começaram a ser implementados protocolos de ação e atividades nos centros de atendimento pediátrico com vistas à preparação e contenção da pandemia. Objetivo: descrever os resultados da vigilância hospitalar e as características epidemiológicas-clínicas de crianças e adolescentes com infecção por SARS-CoV-2 COVID-19 entre 01/04/2020 e 30/04/2021 em um hospital pediátrico. Material e métodos: foi realizado um estudo observacional descritivo retrospectivo. O período considerado foi de 01/04/2020 a 30/04/2021. Participaram todas as crianças e adolescentes com menos de 16 anos de idade com diagnóstico da infecção por SARS-CoV-2 COVID-19 por teste de PCR assistidas no Centro de Infectologia Hospitalar (CIH) e Unidade de Epidemiologia e Infectologia Pediátrica. O Teste PCR foi realizado para SARS-CoV-2 para todos os usuários hospitalizados, para aqueles incluídos na vigilância de SARI, conforme definido para o caso, e para crianças e adolescentes com internações prolongadas a cada 10 dias. Fonte de dados vigilância ativa estabelecida pelo CIH, prontuário, laboratório. Variáveis sexo, idade, motivo do teste, comorbidade, contato, apresentação clínica, evolução, surtos hospitalares. Análise estatística distribuição de frequência e medidas sumárias. Considerações éticas anonimato durante todo o processo de análise e comunicação. Resultados: no período considerado, foram realizados 10.645 testes de PCR. 53 casos foram identificados positivos, 7 (13,2%) corresponderam a 2020 (novembro e dezembro), 46 (86,8%) a 2021 (janeiro a abril), 30 (56,6%) eram do sexo feminino. Idade 23 (43,4%) eram menores de 1 ano. Média 2,5 anos. 13 pacientes apresentavam comorbidades (24,5%). Em 30 casos (56,6%) o motivo do exame foi a presença de sintomas compatíveis, enquanto 22 (41,5%) foram assintomáticos. Em 40 casos (75%) o contato foi identificado como fonte de contágio. 39 casos permaneceram internados, 5 foram internados na UTI. 14 casos foram atendidos ambulatorialmente. Nenhum morreu. Um único caso foi causado por transmissão hospitalar envolvendo a três usuários neste período, ele foi controlado rapidamente. Não foram encontradas infecções de usuários para profissionais de saúde no período considerado. Conclusões: as estratégias de vigilância e controle hospitalares permitiram identificar casos de COVID-19 em tempo hábil e controle da transmissão. Os casos cresceram exponencialmente de acordo com a situação epidemiológica nacional no período considerado.