Titanium prostheses versus stapes columella type 3 tympanoplasty: a comparative prospective study / Timpanoplastia tipo III com próteses de titânio versus columela do estribo: um estudo prospectivo comparativo

ABSTRACT

Abstract Introduction: Tympanoplasty is a surgical procedure designed to reconstruct the mechanisms of sound transmission in the middle ear. Objective: Analyze, from an audiological point of view, patients with chronic otitis media undergoing type 3 tympanoplasty major columella with total ossicular replacement titanium prosthesis or with cartilage graft stapes columella. Methods: This is a prospective analytical study, carried out at the otorhinolaryngology outpatient clinic in a tertiary care hospital, through the evaluation of 26 patients with chronic otitis media who underwent tympanoplasty using different materials for auditory rehabilitation such as titanium prostheses or cartilage autografts. Results: There was no statistically significant association between the group factors (cartilage or titanium reconstruction) and preoperative variables. There was no statistically significant association between the postoperative characteristics of the patients and the type of reconstruction. Neither subjective improvement (hearing improvement) nor residual perforation were associated with a type of material. The via factor was the only one that showed a statistically significant difference once air-conduction pathway improved more than bone-conduction pathway, decreasing the air-bone gap. Conclusion: There was no statistical difference between the two groups in relation to the audiometric improvement. There was hearing improvement in both groups. More studies must be done with a longer follow-up to better evaluate the outcome.

RESUMO

Resumo Introdução: A timpanoplastia é um procedimento cirúrgico que visa reconstruir os mecanismos de transmissão do som na orelha média. Objetivo: Analisar, do ponto de vista audiológico, pacientes com otite média crônica submetidos à timpanoplastia tipo 3 com columela maior, com prótese de reconstituição ossicular total de titânio, ou com columela de estribo com enxerto de cartilagem. Métodos: Estudo prospectivo analítico, feito no ambulatório de otorrinolaringologia de um hospital terciário, por meio da avaliação de 26 pacientes com otite média crônica submetidos à timpanoplastia com diferentes materiais para reabilitação auditiva, como próteses de titânio ou autoenxertos de cartilagem. Resultados: Não houve associação estatisticamente significante entre os fatores de grupo (reconstrução com cartilagem ou titânio) e variáveis pré-operatórias. Não houve associação estatisticamente significante entre as características pós-operatórias dos pacientes e o tipo de reconstrução; nem melhoria subjetiva (melhoria auditiva) ou perfuração residual foram associadas a um tipo de material. O fator via foi o único que demonstrou diferença estatisticamente significante, uma vez que a condução por via aérea apresentou maior melhoria do que a condução por via óssea, reduziu o gap aéreo-ósseo. Conclusão: Não houve diferença estatística entre os dois grupos em relação à melhoria audiométrica. Houve melhoria auditiva em ambos os grupos. Mais estudos com seguimento mais longo devem ser feitos para uma melhor avaliação da evolução.