Diagnostic methods for stained pits and fissures caries lesions on the occlusal surface / Métodos diagnósticos para lesões de cárie com sulcos pigmentados em superfície oclusal

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare methods for in vitro diagnosis of pigmented pits and fissures on the occlusal surface. Methods: Forty-one human molars and premolars extracted with pigmentation in pits and fissures were used. The teeth were evaluated with artificial illumination for classification according to ICDAS, followed by fluorescent laser evaluation. For the radiographic evaluation, the teeth were positioned to obtain interproximal images, adopting the criterion of Rodrigues et al. 2008 for diagnosis of lesions. For histological evaluation, the teeth were sectioned in the mesiodistal direction in the occlusal sulcus region and evaluated in a 20-fold stereoscopic magnifying glass, using the criterion of Ekstrand et al. (1997) for evaluation. The methods were compared with the histological evaluation, obtaining values of accuracy, sensitivity and specificity regarding the response variables "presence / absence" of enamel caries. Results: When comparing visual inspection with histological analysis, 65.85% accuracy, 40% sensitivity and 90.48% specificity were observed with false positive and negative probability of 20% and 38.71%. When comparing the fluorescent laser with the histological analysis, the accuracy was 58.54%, sensitivity 70% and specificity 47.62%. Comparing the radiographic analysis with the histological analysis, it was obtained 53.66% accuracy, sensitivity of 42.11% and specificity of 73.68%. Conclusion: The ROC curve and the Yuden index showed that visual inspection presented the best combination of sensitivity and specificity than fluorescent laser and radiographic analysis for diagnosis, which represented the best method for detecting inactive carious lesions in enamel.

RESUMO

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar métodos para diagnóstico in vitro de sulcos pigmentados em superfície oclusal. Métodos: Foram utilizados 41 molares e pré-molares humanos extraídos com pigmentação em sulcos e fissuras. Os dentes foram avaliados com iluminação artificial para classificação quanto ao critério ICDAS, seguida por avaliação com laser fluorescente. Para a avaliação radiográfica, os dentes foram posicionados para obtenção de imagens interproximais, adotando-se o critério de Rodrigues et al. (2008) para diagnóstico. Para avaliação histológica, os dentes foram seccionados no sentido mésio-distal na região de sulco oclusal e avaliados em lupa estereoscópica com aumento de 20 vezes, adotando-se o critério de Ekstrand et al. (1997). Os métodos foram comparados com a avaliação histológica, obtendo-se valores de acurácia, sensibilidade e especificidade quanto às variáveis de resposta "presença/ausência" de lesão de cárie em esmalte. Resultados: Ao comparar a inspeção visual com a análise histológica, observou-se acurácia de 65,85%, sensibilidade de 40% e especificidade de 90,48%. Ao comparar o laser fluorescente com a análise histológica, a acurácia foi de 58,54%, sensibilidade de 70% e especificidade de 47,62%. Na comparação da análise radiográfica com a histológica, obteve-se acurácia de 53,66%, sensibilidade de 42,11% e especificidade de 73,68%. Conclusão: A curva ROC mostrou que a inspeção visual apresentou a melhor combinação de sensibilidade e especificidade que o laser fluorescente e que a análise radiográfica para o diagnóstico, representando o melhor método para detecção de cárie em lesões com sulcos pigmentados em esmalte