Could CA 19-9 be a useful biomarker in the diagnosis, prognosis, and prediction of adequate relief in lower urinary tract obstructions? / O antígeno carboidrato CA 19-9 poderia ser um biomarcador útil no diagnóstico, prognóstico e acompanhamento da obstrução baixa do trato urinário?

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: posterior urethral valves represent an important cause of childhood chronic kidney disease. The identification of biomarkers that indicate early kidney damage and even adequate clearance could reduce how many patients head towards kidney failure. Objective: this study evaluated how this easy-analysis biomarker (CA 19-9) could help identifying potential renal damage and adequate clearance in obstructive uropathies. Methods: 46 female Wistar rats were divided into 5 groups, with different patterns of partial urinary tract obstruction group control; group OIV infravesical obstruction; group OIVd infravesical obstruction with reversion, obstruction relief 7 postoperative days later; group OUu unilateral ureteral obstruction; group OUb bilateral ureteral obstruction. The CA 19-9s performance was compared to another biomarker Ngal. Determination of basal CA 19-9 and Ngal in urine and blood and serum creatinine levels was performed in the rats prior to surgery (T0) and after 14 days (T1). Group OIVd underwent intermediate (Ti) collection before clearance. Results: the urinary concentration of CA 19-9 increased in groups OIV, OIVd and OUb; elevation at T1 and Ti, reached statistical significance compared to the T0 value (p<0,05). Changes in urinary CA 19-9 were more expressive in infravesical obstruction groups (AUC 0.81). Obstruction relief in group OIVd promoted significant urinary CA 19-9 reduction (p<0,05) in the final evaluation. Conclusions: CA 19-9 urinary concentration increased in partial urinary tract obstruction. Its best performance was in the bladder neck obstruction group, in which the elevation was detected early (6 days after infravesical obstruction) and the CA19-9 urinary concentration declined after clearance.

RESUMO

RESUMO Introdução: a válvula de uretra posterior representa uma importante causa de doença renal crônica na infância. A identificação de biomarcadores que monitorem danos renais precoces e o sucesso da desobstrução do trato urinário podem reduzir o número de pacientes que evoluem para insuficiência renal. Objetivo: avaliar o desempenho do biomarcador antígeno carboidrato CA 19-9 nas obstruções parciais do trato urinário. Método: 46 ratas Wistar foram divididas em 5 grupos grupo controle; grupo OIV obstrução infravesical; grupo OIVd obstrução infravesical com alívio da obstrução após 7 dias; grupo OUu obstrução ureteral unilateral; grupo OUb obstrução ureteral bilateral. O desempenho do CA 19-9 foi comparado a outro biomarcador, a Ngal. A dosagem de CA 19-9 e Ngal na urina e no sangue, e os níveis de creatinina sérica foram avaliados nas ratas antes da cirurgia (T0) e após 14 dias (T1). O grupo OIVd foi submetido a uma coleta intermediária (Ti). Resultados: a concentração urinária de CA19-9 aumentou nos grupos OIV, OIVd e OUb; a elevação em T1 e Ti alcançou significância estatística em relação ao valor de T0 (p<0,05). As alterações no CA 19-9 urinário foram mais expressivas nos grupos de obstrução infravesical (AUC 0,81). O alívio da obstrução no grupo OIVd promoveu redução do CA 19-9 urinário (p<0,05). Conclusões: a concentração urinária de CA19-9 aumentou na obstrução parcial do trato urinário. Seu melhor desempenho foi no grupo de obstrução infravesical, no qual a elevação foi detectada precocemente (6 dias de pós-operatório) com queda após a retirada do fator obstrutivo.