Sobrevida de pacientes en hemodiálisis crónica versus diálisis peritoneal crónica / Survival of patients on chronic hemodialysis versus chronic peritoneal dialysis

RESUMEN

RESUMEN Objetivo. Comparar la supervivencia de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis (HD) versus diálisis peritoneal (DP). Materiales y métodos. Se realizó un análisis de supervivencia de una cohorte retrospectiva de pacientes ≥ 18 años que iniciaron HD versus DP en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray del 2015 al 2019. Se analizaron las covariables edad, sexo, diabetes mellitus con causa de ERC, catéter venoso central temporal (CVC) como acceso vascular inicial y tasa de filtración glomerular. Se calculó la supervivencia con curvas de Kaplan-Meier para la cohorte global y para edad ≥ 60 años, diabetes mellitus como causa de ERC y CVC. Se estimó el riesgo de fallecer mediante Hazard Ratio (HR) según el modelo de riesgos proporcionales de Cox para cada covariable ajustada a la modalidad de diálisis en un análisis bivariado y multivariado considerando diferencia significativa si el valor de p < 0,05. Resultados. Se incluyeron 368 pacientes en HD de los cuales fallecieron 129 (35,1%) y 172 pacientes en DP de los cuales fallecieron 66 (38,4%) (p=0,455). La probabilidad acumulada de supervivencia a los 60 meses para HD fue de 30% y para DP fue de 37% con curvas de supervivencia similares (p=0,719). La mediana del tiempo de sobrevida en HD fue de 32 meses (RIC 20-53) y en DP fue de 32,5 meses (RIC 18-57) (p=0,999). Se determinó que las covariables asociadas con una mayor mortalidad ajustadas a la modalidad de diálisis fueron edad ≥60 años (HR 1,77; p<0,001) y diabetes mellitus como causa de ERC (HR 1,63; p=0,002). Conclusiones. La supervivencia de los pacientes con enfermedad renal crónica en HD y DP fue similar.

ABSTRACT

ABSTRACT Objective. To compare the survival of patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis (HD) versus peritoneal dialysis (PD). Materials and methods. Survival analysis of a retrospective cohort of patients ≥ 18 years who started HD versus PD at the Victor Lazarte Echegaray Hospital from 2015 to 2019. We analyzed the following covariates age, sex, diabetes mellitus as cause of CKD, temporary central venous catheter (CVC) as initial vascular access and glomerular filtration rate. Survival was calculated with Kaplan-Meier curves for the overall cohort and for age ≥ 60 years, diabetes mellitus as a cause of CKD and CVC. The risk of death was estimated by Hazard Ratio (HR) according to the Cox proportional hazards model for each covariate adjusted for dialysis type in a bivariate and multivariate analysis considering significant difference if the p-value < 0.05. Results. We included 368 patients on HD of whom 129 (35.1%) died, and 172 patients on PD of whom 66 (38.4%) died (p=0.455). The cumulative probability of survival at 60 months for HD was 30% and for PD was 37% with similar survival curves (p=0.719). The median survival time for HD was 32 months (IQR 20-53) and for PD was 32.5 months (IQR 18-57) (p=0.999). The covariates associated with higher mortality adjusted for dialysis type were age ≥60 years (HR 1.77; p<0.001) and diabetes mellitus as a cause of CKD (HR 1.63; p=0.002). Conclusions. Survival of patients with CKD on HD and PD was similar.