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Colestasis inducida por anabólicos: reporte de caso y revisión de la literatura / Anabolic-induced cholestasis: case report and literature review
Cabrera-Rojas, Diana Lizeth; Soto-Cardona, Juliana; Toro-Molina, Jorge Luis; Pérez-Cadavid, Juan Camilo; Marín-Zuluaga, Juan Ignacio.
  • Cabrera-Rojas, Diana Lizeth; Universidad de Antioquia. Hospital San Vicente Fundación. Medellín. CO
  • Soto-Cardona, Juliana; Universidad de Antioquia. Medellín. CO
  • Toro-Molina, Jorge Luis; Universidad de Antioquia. Medellín. CO
  • Pérez-Cadavid, Juan Camilo; Hospital Pablo Tobón Uribe. Pontificia Universidad Javeriana. Medellín. CO
  • Marín-Zuluaga, Juan Ignacio; Hospital Pablo Tobón Uribe. Pontificia Universidad Javeriana. Medellín. CO
Hepatología ; 2(1): 273-281, 2021. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1396580
RESUMEN
La función metabólica y de excreción está determinada principalmente por la actividad hepática, esto predispone al hígado a lesión inducida por toxicidad, en donde la disfunción es mediada directa o indirectamente por xenobióticos y/o sus metabolitos. La enfermedad hepática inducida por fármacos (DILI) es una condición poco frecuente, que se relaciona hasta con el 50% de las insuficiencias hepáticas agudas, y de ahí su importancia. La lesión directa puede estar dirigida a hepatocitos, conductos biliares y estructuras vasculares; no obstante, diferentes xenobióticos pueden interferir con el flujo de bilis mediante el bloqueo directo de proteínas de trasporte en los canalículos. Actualmente no existen marcadores absolutos para el diagnóstico de esta entidad y las manifestaciones clínicas pueden ser variables, desde el espectro de alteraciones bioquímicas en ausencia de síntomas, hasta insuficiencia hepática aguda y daño hepático crónico, por lo cual es principalmente un diagnóstico de exclusión basado en evidencia circunstancial. A partir de esta inferencia, se han desarrollado escalas y algoritmos para evaluar la probabilidad de lesión hepática inducida por medicamentos, tóxicos, herbales o suplementos. En la mayoría de los casos, es característico que la condición del paciente mejore cuando se elimina el fármaco responsable del daño. Aunque el patrón colestásico generalmente tiene mejores tasas de supervivencia en comparación con otros patrones, también se asocia con un alto riesgo de desarrollar enfermedad hepática crónica o ser el desencadenante de manifestaciones inmunológicas en el hígado. Se presenta el caso clínico de un paciente con patrón colestásico de DILI por uso de esteroides anabólicos.
ABSTRACT
Metabolic and excretory function is determined mainly by liver activity which can make this organ susceptible to toxic injury, where dysfunction is directly or indirectly mediated by xenobiotics and/ or their metabolites. Drug-induced liver disease (DILI) is a rare condition, which is associated with up to 50% of acute liver failure, and hence its importance. Direct injury can be directed to hepatocytes, bile ducts, and vascular structures, however, different xenobiotics can interfere with bile flow by directly blocking transport proteins in the canaliculi. Currently there are no definite markers for the diagnosis of this condition, and clinical manifestations can be variable, including biochemical changes in the absence of symptoms to acute liver failure and chronic liver damage, which makes it mainly an exclusion diagnosis based on clinical evidence. Scales and algorithms have been developed to assess the probability of drug, toxic, herbal, or supplement-induced liver injury. In most cases, the patient's condition typically improves when the drug responsible for the injury is removed. Although the cholestatic pattern generally has better survival rates compared to other patterns, it is also associated with a high risk of developing chronic liver disease or acting as a trigger for immune disorders in the liver. The clinical case of a patient with a cholestatic pattern of DILI due to the use of anabolic steroids is presented.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Cholestasis / Testosterone Congeners Limits: Humans Language: Spanish Journal: Hepatología Journal subject: Gastroenterologia / Medicina Cl¡nica / Patologia Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Colombia Institution/Affiliation country: Hospital Pablo Tobón Uribe/CO / Universidad de Antioquia/CO

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LILACS

LIS


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