Infección por el virus de la hepatitis delta / Hepatitis delta virus infection

RESUMEN

El virus de la hepatitis delta (VHD) es un virus satélite del virus de la hepatitis B (VHB), dado que requiere el antígeno de superficie del VHB (HBsAg) para la producción de partículas virales infecciosas. Se han caracterizado ocho genotipos del VHD, con una distribución geográfica relacionada con la prevalencia de la infección por VHB. Se estima que aproximadamente el 5% de los pacientes con infección crónica por VHB también están infectados con VHD. Se han descrito dos tipos de infección la coinfección simultánea por VHB y VHD, y la superinfección con VHD en un paciente previamente infectado por VHB, esta última asociada a una mayor morbilidad y mortalidad por falla hepática aguda. La infección se diagnostica en nuestro medio con la determinación de IgM contra el VHD, acompañada idealmente de la carga viral. Aunque el tratamiento de elección es la terapia con interferón alfa pegilado, en el momento se están evaluando otros medicamentos antivirales en ensayos clínicos, con resultados alentadores, teniendo en cuenta el efecto observado en la carga viral del VHD y/o del VHB en los pacientes. La presente revisión tiene como objetivo incluir temas como la biología del virus, la epidemiología, las características clínicas, el diagnóstico y el tratamiento en la infección por VHD.

ABSTRACT

Hepatitis delta virus (HDV) is a satellite virus of hepatitis B virus (HBV), as it requires the HBV surface antigen (HBsAg) for the production of infectious viral particles. Eight HDV genotypes have been characterized with a geographic distribution associated with the prevalence of HBV infection. It is estimated that approximately 5% of patients with chronic HBV infection are also infected with HDV. Two types of infection have been described coinfection, by simultaneously contracting HBV and HDV infection, and superinfection, by contracting HDV when chronically infected with HBV, the latter associated with increased morbidity and mortality from acute liver failure. Anti-HDV IgM is used to diagnose the infection, ideally together with the detection of HDV-RNA. Although the treatment of choice is pegylated interferon alpha, other antiviral drugs are currently being evaluated in clinical trials, with encouraging results, in terms of their effect on HDV and/or HBV viral load in patients. This review aims to include topics such as virus biology, epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, and treatment in HDV infection.