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Aprimoramento das informações sobre óbito por causas externas no estado de São Paulo / Improvement of the death registry for external causes in the State of São Paulo
São Paulo; s.n; 2022. 171 p.
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1396777
RESUMO

Introdução:

As mortes provocadas por causas externas (CE) ocupam o segundo ou terceiro lugar no Brasil, perdendo apenas para as doenças do aparelho circulatório e neoplasias. Os dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) são oficiais e tem-se observado elevada proporção de óbitos por CE com intenção indeterminada, subestimando a real magnitude de causas como suicídios, homicídios e acidentes. Informações confiáveis podem contribuir para o desenvolvimento de ações preventivas. Agregar as informações produzidas nos Institutos Médico Legais (IMLs) pode ser excelente complemento às informações de mortalidade por CE sempre que o SIM necessitar.

Objetivo:

Avaliar o processo e os resultados da recuperação de informações de óbitos por CE de origem indeterminada, a partir das informações dos bancos de dados dos Institutos Médico Legais do Estado de São Paulo.

Métodos:

estudo exploratório e descritivo realizado em 3 abordagens 1) questionário eletrônico aplicado ao gestor do SIM em 78 municípios paulistas com 100 mil habitantes ou mais; 2) entrevistas com os gestores do SIM de sete municípios; 3) análise de banco de dados de mortalidade do município de São Paulo.

Resultados:

1) Verificou-se que 53,8% dos 78 municípios recuperaram as informações nos IMLs e 12,8% suspenderam essa atividade. Entre as dificuldades mais citadas estão falta de profissionais e o excesso de atividades (23,9%), demora e dificuldade em acessar o IMLs (21,1%), falta de treinamento (12,5%) e falta de veículo (11,7%). A maioria dos municípios indicou baixa recuperação de informações. 2) Verificou-se que o trabalho desenvolvido pelas secretarias municipais de saúde não é institucionalizado. Nem todos têm médico na equipe, possuem diferentes estruturas o que interfere no processo de trabalho. As visitas aos IMLs dependem de prévia autorização, não havendo uma rotina e periodicidade estabelecidas. No processo de busca de informações em documentos nos IMLs conseguem, em geral, obter bons resultados. 3) No município de São Paulo, foram investigados 80,3% dos óbitos estudados, com altos percentuais de reclassificação, sendo 87% para causa básica original codificada como Y10-Y34, 447% de X59 e 48,8% dos R99. Os maiores índices de reclassificação foram na faixa etária de 15 a 39 anos, na raça/cor branca e parda e com escolaridade equivalente a superior completo. A reclassificação para causa básica final em CE foi de 82,9%, indicando as quedas (24,8%) como o agrupamento mais recuperado. Identificou-se que, sem a investigação, há uma subestimação da real magnitude da mortalidade por causas externas. As taxas de mortalidade aumentaram em 16,1% (2017) e 18,9% (2018), com maior impacto nas categorias do sexo feminino e nos agrupamentos de óbitos por envenenamento acidental, intervenção legal e quedas.

Conclusão:

O estudou mostrou impacto positivo nas taxas de mortalidade por CE, a importância do trabalho de investigação, a dificuldade para realização do trabalho junto aos IMLs, a necessidade de implantar novas formas de trabalho entre as instâncias governamentais da área da saúde e da segurança pública para o aprimoramento das informações de mortalidade por causas externas e, principalmente, a necessidade de formulação de uma política nacional intersetorial para registro qualificado da morte por causas externas.
ABSTRACT

Introduction:

Deaths caused by external causes (EC) occupy the second or third place in Brazil, second only to diseases of the circulatory system and neoplasms. Data from the Mortality Information System (SIM) are official and a high proportion of deaths from EC with undetermined intent has been observed, underestimating the real magnitude of causes such as suicides, homicides and accidents. Reliable information can contribute to the development of preventive actions. Aggregating information produced at the Legal Medical Institutes (IMLs) can be an excellent complement to EC mortality information whenever the SIM needs it.

Objective:

To evaluate the process and results of retrieving information on deaths by FB of undetermined origin, based on information from the databases of the Legal Medical Institutes of the State of São Paulo.

Methods:

exploratory and descriptive study carried out in 3 approaches 1) electronic questionnaire applied to the SIM manager in 78 São Paulo municipalities with 100 thousand inhabitants or more; 2) interviews with SIM managers from seven municipalities; 3) analysis of the mortality database for the city of São Paulo.

Results:

1) It was found that 53.8% of the 78 municipalities retrieved the information in the IMLs and 12.8% suspended this activity. Among the most cited difficulties are lack of professionals and excess activities (23.9%), delay and difficulty in accessing the IMLs (21.1%), lack of training (12.5%) and lack of vehicle ( 11.7%). Most municipalities indicated low information retrieval. 2) It was found that the work developed by the municipal health departments is not institutionalized. Not everyone has a doctor on the team, they have different structures which interfere with the work process. Visits to the IMLs depend on prior authorization, and there is no established routine or frequency. In the process of searching for information in documents in the IMLs, they can, in general, obtain good results. 3) In the city of São Paulo, 80.3% of deaths were investigated, with high percentages of reclassification, being 88.6% for the original underlying cause coded as Y10-Y34, 87.7% of R99 and 85.9% of X59. The highest rates of reclassification were in the age group from 15 to 39 years old, in the white and mixed race/color and with education equivalent to complete higher education. The reclassification to final underlying cause in EC was 82.9%, indicating falls (24.8%) as the most recovered group. It was identified that, without the investigation, there is an underestimation of the real magnitude of mortality from external causes. Mortality rates increased by 16.1% (2017) and 18.9% (2018), with the greatest impact on female categories and clusters of deaths from accidental poisoning, legal intervention, and falls.

Conclusion:

The study showed a positive impact on EC mortality rates, the importance of research work, the difficulty in carrying out work with the IMLs, the need to implement new ways of working between government bodies in the area of health and safety public for the improvement of information on mortality from external causes and, mainly, the need to formulate an intersectoral national policy for qualified registration of death from external causes.
Subject(s)
Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Suicide / Accidents / Death Certificates / Cause of Death / External Causes / Health Information Systems / Data Accuracy / Homicide Type of study: Etiology study Limits: Humans Language: Portuguese Year: 2022 Type: Thesis

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