Manifestations cardiovasculaires au cours de l'infection à VIH à Libreville: étude comparative de patients séropositifs et séronégatifs / Cardiovascular Manifestations during HIV infection in Libreville: Comparative study of seropositive and seronegative patients

Introduction. Le spectre des atteintes cardiovasculaires au cours de l'infection à VIH a été modifi é par la trithérapie antirétrovirale. L'objectif de ce travail était de décrire le profi l des manifestations cardiovasculaires chez les patients vivants avec le VIH en le comparant à celui de patients séronégatifs. Méthodes. Il s'est agi d'une étude cas-témoins des dossiers de patients respectivement séropositifs et séronégatifs hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire au service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville de janvier 2015 à décembre 2018. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel Statview 5.0. Lestests de Chi-2 de Pearson ou Exact de Ficher ont été utilisés pour la comparaison des proportions. Résultats. L'étude a porté sur sur l'analyse de 82 et 150 dossiers de patients respectivement séropositifs et séronégatifs. Un âge inférieur à 50 ans était retrouvé chez 70,7% des séropositifs et 43,3% des séronégatifs (p<0,01). Le taux de CD4 moyen des séropositifs était de 189±170/mm3 et 45,1% d'entre eux étaient sous trithérapie antiretrovirale.La cardiomyopathie dilatée était l'atteinte cardiaque la plus fréquente chez les séropositifs (42,7%) et chez les séronégatifs (52,7%) (p=0,14). La maladie thromboembolique veineuse était relevée chez 7(8,5%) séropositifs et 14 (8,8%) séronégatifs (p=0,93). Une péricardite était diagnostiquée chez 25,6% des séropositifs avec une étiologie tuberculeuse dans 85,7% des cas. Les pathologies vasculaires athéromateuses étaient plus fréquentes chez les séronégatifs (23,1%) comparés aux séropositifs (6,1%) (p<0,01). La mortalité des séropositifs était principalement due aux péricardites (71,4%). Conclusion. les manifestations cardiovasculaires liées à l'immunodépression persistent chez les personnes vivant avec le VIH à Libreville. Un dépistage précoce de ces atteintes permettrait de réduire la mortalité.

ABSTRACT

Introduction. The spectrum of cardiovascular damage during HIV infection has been modified by triple antiretroviral therapy. The objective of this study was to describe the profile of cardiovascular manifestations in patients living with HIV by comparing it to the one of seronegative patients. Methods. This was a case-control study which focused on the files of patients hospitalized for a cardiovascular pathology in the cardiology department of the Center Hospitalier Universitaire de Libreville from january 2015 to december. 2018. Results. In total, there was on the analysis of the files of 82 seropositive patients and 150 seronegative patients. The age found was less than 50 years old in 70.7% of seropositives and 43.3% of seronegatives (p <0.01). The mean CD4 count in seropositives was 189 ± 170 /mm3 and 45.1% of them were on triple antiretroviral therapy. Dilated cardiomyopathy was the most common cardiac disease in HIVpositive (42.7%) and HIV-negative (52.7%) (p = 0.14). Venous thromboembolic disease was noted in 7 (8.5%) seropositives and 14 (8.8%) seronegatives (p=0.93).Pericarditis was diagnosed in 25.6% of seropositives patients with a tuberculous etiology in 85.7% of cases. Atheromatous vascular pathologies were more frequent in seronegative (23.1%) compared to seropositive (6.1%) (p <0.01). Mortality among seropositive was mainly due to pericarditis (71.4%)