Pancreatitis aguda grave por hipertrigliceridemia: Reporte de un caso / Acute severe pancreatitis induced by Hypertriglyceridemia: Case report

RESUMEN

La hipertrigliceridemia es la causa del 1-4 % de las Pancreatitis Agudas (PA).Clínicamente se presenta en forma similar a otras etiologías de PA, pero suelen tener una evolución más tórpida.Varios estudios han planteado que esto se debe a la lipotoxicidad producida tras la hidrólisis de los triglicéridos (TG) en el tejido pancreático. Suele presentarse con niveles de TG por sobre los 1000 mg/dL, aumentando el riesgo a medida que se incrementan. Trastornos en el metabolismo de las lipoproteínas pueden desencadenar cuadros de PA graves. Estos desórdenes se clasifican en trastornos primarios (defectos genéticos) y secundarios a otras causas,dentro de las que se encuentran presencia de patologías subyacentes (obesidad, diabetes), secundarias al uso de fármacos (tratamientos hormonales) o alteraciones de condiciones fisiológicas (embarazo); todas estas condiciones favorecenla acumulación de TG en la circulación periférica. Para el tratamiento de las hipertrigliceridemias severas, se recomienda el uso de bombas de insulina y aféresis, con el objetivo de disminuir los valores de TG en forma precoz, lo que mejora los resultados y aumenta la sobrevida. En este contexto, se presenta el caso de una mujer de 22 años que desarrolla una PA grave por hipertrigliceridemia de más de 4000 mg/dL.

ABSTRACT

Hypertriglyceridemia is the etiology of 1-4% of Acute Pancreatitis (PA). The clinical presentation is similar to other causes of PA, but often has worst outcomes.Several studies have suggested that this is due to the lipotoxicity produced after hydrolysis of triglycerides (TG) in pancreatic tissue. It often is presented with TG levels above 1000 mg/dL, increasing the risk while it gets higher. Abnormality of lipoprotein metabolism can trigger severe cases of PA. These disorders are conventionally classified into primary disorders (genetic defects) and secondary to other causes, in which we can find underlying pathologies, (obesity, diabetes), secondary to drug use (hormonal treatment) or disruption of physiological conditions (pregnancy). All these conditions favor accumulation of TG in peripheral circulation. For the treatment of severe hypertrigliridemia, the use of insulin bombs and aphaeresis is recommended, in order to reduce levels of TG precociously, which produces better results and enhances survival. It is in this context, that a case of a woman of 22 years old that develops severe PA with hypertriglyderidemia over 4000 mg/dl is presented.