Flegmón cervical, ¿Enfermedad de Kawasaki?: a propósito de un caso / Cervical phlegmon, Kawasaki disease? Regarding a clinical case

RESUMEN

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica de etiología aún desconocida.Afecta principalmente a niñosmenores de 5 años y se considera una enfermedad rara, sin tener una prueba diagnóstica específica, siendo diagnosticada con el cumplimiento de una serie de criterios establecidos por la SociedadAmericana de Cardiología. Por otra parte, existe también la presentación atípica de esta enfermedad dificultando aún más su diagnóstico. A continuación, se presenta el caso de una paciente de 8 años que debutó de forma abrupta con fiebre intermitente asociado a impotencia funcional cervical sin otros hallazgos al examen físico, destacando en imágenes compromiso flegmonoso cervical, evolucionando tórpidamente con fiebre prolongada e intermitente y disminución de la lesión flegmonosa asociada a una serie de signos y síntomas, que finalmente pudieron ser agrupados diagnosticándose una enfermedad de Kawasaki. Lo anterior confirma la gran variabilidad en la manifestación de esta enfermedad y refuerza la idea de la dificultad diagnóstica que enfrenta elmédico ante estos casos, a la vez que invita a tenerpresentela sospechadiagnósticaen pacientescon aparentescuadrosinfecciososde evoluciónatípica.

ABSTRACT

Kawasaki disease is a systemic vasculitis of unknown etiology. It affectsmainly the under-fives, is considered rare and has no specific diagnostic test but rather is diagnosed through fulfilling diagnostic criteria set down by the American Cardiology Society. Atypical presentations of the disease further complicate its diagnosis. Wepresent the case of an eight year old presenting with sudden intermittent fever and functional impairment of the neck with no other physical signs. Images showed a cervical phlegmon. The patient responded poorly with prolonged intermittent fever. As the phlegmon slowly reduced in size a number of signs and symptoms appeared which finally fulfilled the diagnostic criteria for Kawasaki´s disease. This confirms the great variability in the manifestation of this disease, reinforcing the diagnostic difficulty facing the clinician in these cases and at the same time underlines the importance of keeping the disease in mind when faced by apparent infectionswith poor response to treatment.