Aspectos no clásicos del uso de metformina: ¿Qué hay de nuevo? / Non-classical uses of metformin: what's new?

RESUMEN

Metformina, el antidiabético oral más usado, ha sido descrito últimamente en propiedades fuera de su acción como insulino sensibilizante para pacientes con diabetes mellitus. En esta revisión se presenta una actualización del uso de este fármaco en tres condiciones síndrome de ovario poliquístico (SOP), esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) y beneficios en algunos tipos de cáncer. Dada la relevancia de la insulino resistencia (IR) en la patogenia del SOP, la metformina es útil, ayudando a mejorar la fertilidad en mujeres con deseo de embarazo y mejorando la esfera endocrino-metabólica de estas. El grado de IR se ha reconocido como un factor importante en la gravedad de la EHNA, y la metformina podría frenar el avance de la enfermedad disminuyendo el grado de fibrosis hepática, además de disminuir la mortalidad general de estos pacientes. Por último, se observa que en pacientes diabéticos con algunos tipos de cáncer, el uso concomitante de metformina podría ser beneficioso en la morbimortalidad, si bien las vías de acción no están totalmente claras, hay ideas de cuales serían y en qué tipos de cáncer se podría ver algún beneficio.

ABSTRACT

The most used oral antidiabetic, metformin, has recently been promoted for properties other than its insulin sensitizing action in diabetic patients. We review the current use of this medication in three conditions polycystic ovary syndrome (POS), non-alcoholic steatohepatitis (NASH) and some types of cancer which appear to benefit. Given the relevance of insulin resistance in the pathogenesis of POS, metformin is useful, helping to improve fertility in women wishing to conceive and, at the same time, improving their endocrine-metabolic functioning. An important factor in the severity of NASH is the degree of insulin resistance, and metformin can slow the progression of the disease, lowering the degree of hepatic fibrosis as well as diminishing the general mortality of these patients. Lastly, the concomitant use of metformin in diabetics suffering some forms of cancer may reduce morbidity and mortality. Although its action mechanism is not yet clear, there are some preliminary ideas as to what this could be and which types of cancer it could help.