Artropatía de Charcot en paciente con diabetes mellitus tipo 2 / Charcot arthropathy in diabetes mellitus 2 patient, clinical case and review of the literature

RESUMEN

La osteoartropatía neuropática de Charcot es una complicación relativamente común de la neuropatía diabética. Esta enfermedad destaca por una fragmentación y destrucción ósea asociada a deformidades, que afectan predominantemente a los huesos del pie y tobillo. Es frecuente un diagnóstico incorrecto y dado su curso progresivo y complejidad la amputación es generalmente indicada. El diagnóstico incluye una adecuada historia clínica, exploración meticulosa del miembro afectado, e imágenes. El tratamiento conservador se centra en el reposo de la extremidad y evitar deformidades mediante el uso de aparatos de yeso de contacto total, órtesis o calzado especial. El tratamiento quirúrgico depende de la etapa en la que se encuentre la enfermedad y puede requerir una o varias intervenciones quirúrgicas con el fin de lograr un pie plantígrado previniendo la formación de úlceras de difícil manejo. Una de las cirugías más frecuentes es la artrodesis de las articulaciones dañadas Se hace relevante por tanto dar a conocer esta patología especialmente para generar un diagnóstico oportuno y tratamiento eficaz. En el presente artículo se presenta un caso clínico de artropatía de Charcot asociado a diabetes mellitus 2 con un mal control metabólico, tratado en última instancia en el hospital Gustavo Fricke de viña del mar, además de una revisión de la literatura actual sobre el tema.

ABSTRACT

Charcot´s arthropathy or neuropathic joint is a relatively frequent complication of diabetic neuropathy. It is characterized by bone fragmentation and destruction associated with deformities affecting mainly the foot and ankle bones. It is frequently diagnosed incorrectly and, given its progressive course and complexity, usually ends in amputation. For diagnosis a thorough clinical history should be taken, the affected member given a detailed examination and imaging done. Conservative treatment is basically resting the extremity and preventing deformity using total-contact casting, orthotic appliances, or special footwear. Surgical treatment depends on the stage of the illness and may require several surgeries to achieve a plantigrade foot thus preventing the formation of difficult to manage ulcers. One of the most frequent surgeries performed is arthrodesis of the damaged joints. Hence it is worthwhile learning about this pathology to facilitate timely diagnosis and efficient treatment. We present a clinical case of Charcot arthropathy associated with poorly managed type 2 diabetes mellitus treated in Hospital Gustavo Fricke of Viña del Mar and an up to date review of the literature.