Fractura expuesta de pierna con defecto óseo segmentario: reconstrucción con técnica de inducción de membrana tipo masquelet. A propósito de un caso / Exposed fracture of leg with a segmentary bone defect: reconstruction with masquelet or induced membrane technique. A clinical case

RESUMEN

Las fracturas expuestas de tibia por alta energía se asocian a conminución, pérdida de stock óseo y daño de partes blandas. El manejo inicial debe incluir el aseo quirúrgico con desbridamiento adecuado. La evidencia actual sugiere realizar un manejo por etapas, conforme el estado de cobertura de partes blandas permita realizar la reconstrucción ósea definitiva. Los defectos óseos segmentarios críticos agregan el problema de requerir de una técnica de reconstrucción ósea para disminuir riesgo de infección, retardo en la consolidación y no unión. Se presenta un caso clínico con defecto óseo crítico de tibia con falta de cobertura de partes blandas, tratado con colgajo de sural anterógrado y técnica de inducción de membrana tipo Masquelet.

ABSTRACT

High energy, exposed fractures of the tibia are associated with comminution, bone loss, and soft tissue damage. It should be managed initially with surgical cleaning and debridement. If the soft tissue envelope permits definitive osseus reconstruction, the evidence at present suggests managing it in stages. Critical segmentary bone defects require osseous reconstruction for reduction of infection risk, consolidation delay and nonunion. We present a clinical case with a critical bone defect and significant soft tissue loss treated with an anterograde sural flap and induced membrane or Masquelet technique.