Diagnóstico diferencial: perda auditiva ou transtorno do espectro do autismo / Differential diagnosis: hearing loss or autism spectrum disorder / Diagnóstico diferencial: pérdida auditiva o transtorno del espectro autista

RESUMO

Introdução: a perda auditiva (PA) caracteriza-se por uma alteração no sistema auditivo, com diminuição da audição e o Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é definido como uma alteração de desenvolvimento e do comportamento. Muitos sintomas da PA e do TEA se sobrepõem, requerendo um diagnóstico diferencial. Objetivo: determinar as características do atendimento em um Serviço Ambulatorial de Saúde Auditiva (SASA) para diagnóstico diferencial de deficiência auditiva em crianças de zero a 12 anos de idade, com suspeita ou confirmação de TEA. Metodologia: pesquisa quantitativa documental transversal em banco de dados com 94 registros de crianças de zero a 12 anos, com suspeita ou confirmação de TEA. A análise estatística foi descritiva com teste de comparação entre duas proporções (α < 5%). Resultados: dos 94 registros, 36 tinham a confirmação de TEA e 58, a suspeita deste. Houve prevalência do sexo masculino e da faixa etária de três a quatro anos. Observou-se forte tendência de crianças com TEA suspeito apresentarem audição dentro dos padrões da normalidade, enquanto que as com TEA confirmado tiveram forte tendência para ocorrência de PA condutiva. Na avaliação eletrofisiológica foram observadas alterações não compatíveis com PA coclear em alguns casos de TEA confirmado, sendo que nos atrasos de linguagem associados a outras alterações na função comunicativa houve forte tendência para alterações no PEATE não compatíveis com PA coclear. Conclusões: deve-se ter atenção, durante os atendimentos audiológicos infantis, para os resultados da avaliação eletrofisiológica, que associada à história clínica pode despertar a suspeita de TEA.

ABSTRACT

Introduction: Hearing loss (HL) is characterized by a change in the auditory system, with decreased hearing ability, while the Autism Spectrum Disorder (ASD) is defined as a developmental and behavioral change. However, there are many symptoms of HL and ASD that overlap, requiring a differential diagnosis to be performed by a multidisciplinary team. Objective: To characterize the process of differential diagnosis between HL and ASD and its association in children from zero to twelve years of age, at a Hearing Health Outpatient Clinic (Serviço Ambulatorial de Saúde Auditiva - SASA). Method: This is a cross-sectional and qualitative document-based study in a database of 94 records of children attended by the clinic from 2012 to 2017, with at least one diagnostic hypothesis of ASD. The statistical analysis was descriptive with a comparison test between the two population proportions with a 5% significance level. Results: Of the 94 suspected cases of ASD, 36 were confirmed. There was a prevalence of males and the age group of three to four years at the time of the suspicion or confirmed diagnosis of ASD. Most of the children presented borderline hearing loss within the normal limits, and normal results in the Brainstem Auditory Evoked Potential (BAEP) responses. Although there was a prevalence of language delays in the language assessment, when this was associated with other communicative changes (symbolic function, communicative intention and/or echolalia) there was an increase in the changes in the BAEP. Conclusions: Multidisciplinary care is important for the differential diagnosis of HL, ASD, or the association between them, in order to ensure the most adequate intervention for each case.

RESUMEN

Introducción: la perdida de audición (PA) se caracteriza por un cambio en el sistema auditivo, con disminución de la audición, y el transtorno del espectro autista (TEA) se define como un cambio en el desarrollo y el comportamento. Muchos sintomas de PA y TEA se superponen, lo que requiere que un equipo multidisciplinario haga un diagnóstico diferencial. Objetivo: caracterizar el proceso de diagnóstico diferencial entre BP, ASD y su asociación en niños de cero a doce años en un Servicio de Salud Auditiva Ambulatoria (SASA). Metodología: investigación documental cuantitativa transversal em una base de datos con 94 registros de niños de 0-12 años tratados de 2012 a 2017, con al menos una hipótesis diagnóstica de TEA. El análisis estadístico fue una prueba descriptiva y comparativa entre dos proporciones a un nível de significación del 5%. Resultados: entre los 94 casos sospechos de TEA, 36 tuvieron confirmación. Hubo una prevalencia de varones y el grupo de edad de tres a cuatro años en el momento de la sospecha o confirmación de TEA. La mayoría de los niños tienen umbrales auditivos normales y resultados normales en los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (BAEP). En la evaluación del lenguaje, hubo una prevalencia de retraso del lenguaje, pero cuando se asoció con otras alteraciones comunicativas (función simbólica, intención comunicativa y / o ecolalia), hubo un aumento em las alteraciones BAEP. Conclusiones: la atención multidisciplinaria es relevante para el diagnóstico diferencial de PA, TEA o su asociación, con el objetivo de la interación más adecuada para cada caso.