Utilización de cotilos 3D en defectos acetabulares graves / Use of 3D cups in severe acetabular defects

RESUMEN

Introducción: Ante el aumento de las artroplastias de cadera en el último siglo, los defectos acetabulares graves son eventos cada vez más frecuentes. Su tratamiento representa un verdadero desafío, debido al déficit y la pobre calidad ósea, habitual en estos pacientes. materiales y métodos: Se presentan 6 pacientes tratados entre 2016 y 2021. Cinco casos de disrupción pélvica por revisiones fallidas, clasificadas como tipo IIIB de Paprosky y una fractura transversal de acetábulo, posible opción de tratamiento en casos de pacientes osteoporóticos. Resultados: Los pacientes tratados con esta técnica multidisciplinaria fueron controlados durante un promedio de 20 meses, ninguno presentó complicaciones posoperatorias. Los resultados valorados con escalas analógicas son prometedores e invitan a establecer este procedimiento como el patrón de referencia. Conclusiones: La evaluación estricta es necesaria en los defectos acetabulares. La inclusión de ingeniería informática médica permite estudiar la necesidad de usar injerto de banco, fabricar implantes a medida de titanio/tantalio trabecular multiporos, lo que es ideal para lograr la osteointegración, sumado a la posibilidad de planificar la dirección y la longitud de los tornillos al hueso remanente, según su calidad. La cementación de un cotilo de doble movilidad dentro del implante a medida disminuye el riesgo de luxación y de sobrecarga de este último, al eliminar la fricción metal-metal. Nivel de Evidencia IIIB

ABSTRACT

Introduction: Given the increase in hip arthroplasties in the last century, serious acetabular defects are increasingly frequent events. Their treatment represents a real challenge, due to the bone deficit and poor bone quality that these patients usually present. Materials and Methods: Six patients treated between 2016 and 2021 are presented. Five cases of pelvic discontinuity due to failed revisions, classified as Paprosky type IIIB, and one transverse fracture of the acetabulum, a possible treatment option in cases of osteoporotic patients. Results: The patients treated with this multidisciplinary technique were followed up for an average of 20 months, and none of them presented postoperative complications. The results evaluated by analogous scales are promising and invite us to establish this procedure as the gold standard. Conclusions: Strict evaluation is necessary for acetabular defects. The inclusion of medical IT makes it possible to study the need to use bank grafting and to manufacture custom-made multiporous trabecular titanium/tantalum implants, which is ideal for achieving osseointegration, added to the possibility of planning the direction and length of the screws to the remaining bone, according to its quality. The cementation of a dual mobility cup inside the customized implant reduces the risk of dislocation and overload of the latter, by eliminating metal-metal friction. Level of Evidence IIIB