Frailty in younger-old and oldest-old adults in a context of high social vulnerability / Fatores associados à fragilidade em idosos jovens e mais velhos em contexto de alta vulnerabilidade social

ABSTRACT

Objective: To analyze the factors associated with physical frailty in community-dwelling younger-old (60 to 74 years) and oldest-old (75 years or older) adults in a region of high social vulnerability. Social vulnerability refers to the absence of or difficulty obtaining social support from public institutions, situations that hinder the realization of or deny citizens their social rights and affect their social cohesion, and the ability to react to high-risk social situations ­ associated health and illness. In this study, we used the São Paulo Social Vulnerability Index developed by the SEADE Foundation, which classifies social vulnerability based on socioeconomic and demographic conditions. Methods: Quantitative analytical study of 303 older adults. Fried frailty phenotype assessment was performed and the Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, Katz Index of Independence in Activities of Daily Living, and the Lawton Scale of Instrumental Activities of Daily Living were administered. Descriptive statistics and logistic regression were used to analyze data. Results: Of the older adults, 12.21% were nonfrail, 60.72% were prefrail, and 27.06% were frail. The single factor most associated with frailty was depressive symptoms (OR = 2.65; 95%CI 1.38 ­ 5.08) in the younger-old and illiteracy (OR = 14.64; 95%CI 1.82 ­ 116.51) in the oldest old. Conclusion: The factor most associated with frailty in younger-old adults (aged 60 to 74 years) was depressive symptoms, whereas in the oldest old (aged 75 or older), the factor most associated with frailty was being illiterate. The results of this investigation should prompt health professionals and managers to discuss and program new strategies for health promotion and prevention of factors that may aggravate frailty, respecting the differences found between older adults in early and later old age.

RESUMO

Objetivo: Analisar os fatores associados à fragilidade física de idosos jovens (de 60 a 74 anos) e mais velhos (75 anos ou mais) que vivem na comunidade em uma região de alta vulnerabilidade social. A vulnerabilidade social refere-se à ausência ou dificuldade de assistência de instituições de segurança social, situações que dificultam ou negam o exercício dos direitos sociais de cada indivíduo e afetam sua coesão social, e a capacidade de reagir a situações de risco social ­ associados a saúde e doença. Nesta pesquisa, foi utilizado o Índice Paulista de Vulnerabilidade Social elaborado pela Fundação SEADE, que classifica a vulnerabilidade social com base em dimensões socioeconômicas e demográficas. Metodologia: Estudo quantitativo transversal, realizado com 303 idosos. Aplicaram-se avaliação da fragilidade física (fenótipo de Fried), miniexame do estado mental, escala de depressão geriátrica, índex de Katz ­ Atividades Básicas de Vida Diária, e escala de Lawton e Brody ­ Atividades Instrumentais de Vida Diária, além de terem sido avaliadas as características sociodemográficas e de saúde. Para a análise dos dados foram realizadas estatística descritiva e regressão logística. Resultados: Dos 303 idosos, 12,21% eram não frágeis, 60,72% pré-frágeis e 27,06% frágeis. O fator associado à fragilidade nos idosos jovens foi ter sintomas depressivos (odds ratio ­ OR = 2,65; intervalo de confiança de 95% ­ IC95% 1,38 ­ 5,08), e nos mais velhos, ser analfabeto (OR = 14,65; IC95% 1,82 ­ 116,51). Conclusão: O fator associado à fragilidade no grupo de idosos jovens foi ter sintomas depressivos. No grupo de idosos mais velhos, o fator que se associou à fragilidade foi ser analfabeto. Os resultados desta investigação poderão instigar profissionais e gestores de saúde sobre as necessidades de se discutir e programar novas estratégias de promoção à saúde e prevenção de fatores agravantes da fragilidade respeitando-se as diferenças encontradas a idosos durante seu envelhecimento.