Reconstrucción de la vía biliar junto al tratamiento adyuvante con ácidoursodesoxicólico en lesiones/estenosisiatrogénicas posterior a colecistectomías. Resultados iniciales / Biliary reconstruction surgery follow by adju-vant therapy with ursodesoxicolcy acid in injury/stenosis after cholecistectomy. Prelimi-nary results

RESUMEN

El tratamiento de la estenosis biliar benigna (EBB) constituye unreto médico, más del 70% de los casos son resueltos endoscópica-mente, reservando los más complejos para el abordaje quirúrgico,con una tasa éxito que ronda del 92 % al 60%. Una técnica qui-rúrgica impecable junto a factores favorables del paciente es la prin-cipal garantía de éxito. Objetivo: Mantener un adecuado flujo biliar es uno de los factoresprincipales para evitar inflamación y éstasis biliar, por lo que hemosemprendido el siguiente protocolo de estudio con terapia adyuvantecon ácido ursodesoxicólico posterior a la reconstrucción biliar.Métodos: Ensayo clínico prospectivo no aleatorizado, donde seincluyen pacientes con estenosis biliar benigna desde agosto 2012hasta agosto 2014.Resultados:Se han incluido 13 pacientes con preponderancia delsexo femenino con un 77 %, las estenosis tipo Bismuth 1 y 2 ocu-paron un 23 %, mientras que para Bismuth 4 y 5 un 15,38 % res-pectivamente, las EBB producto en anastomosis biliodigestiva ocu-rrió en un 23 %. El seguimiento promedio fue de 13,3 meses.Posterior al tratamiento, sólo 1 paciente experimentó colangitis enausencia de estenosis. Hasta la fecha de seguimiento ninguno hapresentado re-estenosis.Conclusión: Una técnica quirúrgica impecable junto al tratamientoadyuvante con ácido ursodesoxicólico pareciera ofrecer buenosresultados a fin de evitar la re-estenosis y la colangitis, por lo que suaplicación debe ser estudiada por periodos de tiempo prolongados(AU)

ABSTRACT

The benign biliary stenosis is a medical challenge; more than 70%of them are resulted endoscopically, leaving the most difficult casesfor surgical treatment, which can reach a success between 92% and60%. Meticulous surgical techniques with better patient prognosticfactors are guarantee of success. Objective:The adequate biliary flow is related with less inflationand less biliary stasis, that's why we decide to use ursodesoxicolicacid as an adjuvant treatment after biliary reconstruction surgery.Methods: Non randomized clinical trial, including patients betweenAugust 2012 to August 2014 with benign biliary stenosis.Results:Were included 13 patients, most of them women 77%.Type 1 and 2 Bismuth 23%, Bismuth 4 -5 15,38 % respectively, and23 % for stenosis of the biliodigestive anastomosis. The medianfollow up was 13,3 months. After surgical reconstruction there wereonly 1 patient who revealed cholangitis, and no restenosis in thefollow up period. Conclusion:A meticulous surgical technique and adjuvant treat-ment with ursobilanic acid seem to show good results avoiding re-stenosis and cholangitis, prolong study period is required(AU)