Fatores de risco nas neurocirurgias: um estudo de coorte no norte do Brasil / Risk factors in neurosurgery: a cohort study in northern Brazil

RESUMO

Introdução: Pacientes neurocirúrgicos apresentam elevado risco de complicações locais e sistêmicas que podem aumentar o tempo de internação e o risco de morte. Este estudo tem como objetivo avaliar a incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde e os fatores de risco associados em pacientes submetidos às neurocirurgias. Materiais e métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado em um Hospital de grande porte do estado de Rondônia, no período de 2018 a 2019, incluindo 36 pacientes. Resultados: A incidência de infecções relacionada à assistência à saúde foi 19,4 a cada 100 pacientes (IC95% 8,19 ­ 36,02). Ter utilizado sonda nasoenteral aumentou em 6,5 vezes o risco de IRAS (IC 95% 1,26 ­ 33,5), a ventilação mecânica aumentou 5,52 vezes o risco (IC95% 1,23 ­ 24,6), a presença de traqueostomia aumentou seis vezes (IC95% 1,34 ­ 26,8) e realização de exame invasivo aumentou o risco em 6,79 para ter infecção (IC95% 1,31 ­ 35,05). Na análise ajustada as variáveis não apresentaram significância estatística. Discussão A incidência de infecções foi maior do que em regiões com melhores condições socioeconômicas o que pode estar relacionado à menor adesão de boas práticas na assistência. Conclusão: Nas neurocirurgias além das infecções de sítio cirúrgico outras topografias também devem ser consideradas para investigação de infecção. O uso de dispositivos invasivos foi associado à ocorrência de infecções relacionadas à assistência à saúde, portanto as boas práticas no seu uso são essenciais no momento da indicação e uso destes dispositivos.

ABSTRACT

Introduction: Neurosurgical patients are at high risk of local and systemic complications that can increase the length of hospital stay and the risk of death. This study aims to assess the incidence of healthcare-associated infections and associated risk factors in patients undergoing neurosurgery. y. Materials and Methods: Prospective cohort study, carried out in a large hospital in the state of Rondônia, from 2018 to 2019, including 36 patients. Results:The incidence of healthcare-associated infections was 19.4 per 100 patients (95%CI 8.19 ­ 36.02). Having used a nasoenteral tube increased the risk of HAI by 6.5 times (95% CI 1.26 ­ 33.5), mechanical ventilation increased the risk by 5.52 times (95% CI 1.23 ­ 24.6) , the presence of tracheostomy increased six-fold (95%CI 1.34 ­ 26.8) and performing an invasive examination increased the risk of infection by 6.79 (95%CI 1.31 ­ 35.05). In the adjusted analysis, the variables did not show statistical significance. Discussion:The incidence of infections was higher than in regions with better socioeconomic conditions, which may be related to lower adherence to good care practices. Conclusions: In neurosurgery, in addition to surgical site infections, other topographies should also be considered for the investigation of infection. The use of invasive devices was associated with the occurrence of infections related to health care, so good practices in their use are essential when indicating and using these devices.

RESUMEN

Introducción:Los pacientes neuroquirúrgicos tienen un alto riesgo de complicaciones locales y sistémicas que pueden aumentar la estancia hospitalaria y el riesgo de muerte. Este estudio tiene como objetivo evaluar la incidencia de infecciones asociadas a la atención médica y los factores de riesgo asociados en pacientes sometidos a neurocirugía. Materiales y métodos: Estudio de cohorte prospectivo, realizado en un gran hospital del estado de Rondônia, de 2018 a 2019, con 36 pacientes. Resultados: La incidencia de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria fue de 19,4 por 100 pacientes (IC95% 8,19 ­ 36,02). Haber utilizado una sonda nasoenteral aumentó el riesgo de IRAS en 6,5 veces (IC 95% 1,26 ­ 33,5), la ventilación mecánica aumentó el riesgo en 5,52 veces (IC 95% 1,23 ­ 24,6), la presencia de traqueotomía aumentó seis veces (IC95% 1,34 ­ 26,8) y realizar un examen invasivo aumentó el riesgo de infección en 6,79 (IC95% 1,31 ­ 35,05). En el análisis ajustado, las variables no presentaron significación estadística. Discusión: La incidencia de infecciones fue mayor que en las regiones con mejores condiciones socioeconómicas, lo que puede estar relacionado con una menor adherencia a las buenas prácticas de cuidado. Conclusión: En neurocirugía, además de las infecciones del sitio quirúrgico, también se deben considerar otras topografías para la investigación de la infección. El uso de dispositivos invasivos se asoció con la ocurrencia de infecciones relacionadas con el cuidado de la salud, por lo que las buenas prácticas en su uso son fundamentales a la hora de indicar y utilizar estos dispositivos