Actualización en manejo del status convulsivo en niños / Status epilepticus in childhood. An Update

RESUMEN

El estatus epiléptico (SE) en pediatría es una emergencia neurológica ya que presenta morbimortalidad. Existen diferencias con los adultos y su reconocimiento puede ser más difícil especialmente a edades tempranas. Se han precisado distintas etapas en el SE y se ha acortado el tiempo en su definición, lo anterior con el objetivo de dar opciones terapéuticas más precoces. Existen diversos protocolos terapéuticos y en todos ellos las benzodiazepinas constituyen la primera etapa, incluyendo la terapia pre-hospitalaria que si es bien realizada puede evitar la progresión al SE en un paciente con una crisis epiléptica. En estatus refractario y super refractario la evidencia es menor y el rol de los anestésicos es protagónico con la necesidad de un manejo integral en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y con un monitoreo electroencefalográfico continuo (cEEG), este último resulta ser un recurso limitado especialmente en el sistema público. Palabras Claves estado epiléptico, monitoreo EEG continuo, pacientes pediátricos, anticonvulsivantes.

ABSTRACT

Status epilepticus (SE) in pediatric patients is a neurological emergency because it is associated to morbidity and mortality. There are differences between children and adults, making its recognition harder, especially in early ages. Different stages have been defined in SE and the time has been shortened in its definition, with the aim to give earlier therapeutic options. There are several protocols and in all of them benzodiazepines are the first option, even in the pre-hospital scenario, which, if managed well, can avoid progression to SE in a patient with an epileptic seizure. In refractory SE the evidence is poor and the role of anesthetics is more important with the need for an comprehensive management in a pediatric intensive care unit (PICU) and with continuous electroencephalographic monitoring (eEEG), the latter being a limited resource especially in our public health system. Key words Status epilepticus, pediatric patients, continuous EEG monitoring, antiepileptic drugs.