Estratificación del riesgo quirúrgico infeccioso en pacientes sometidos a cirugía plástica estética y posbariátrica / Infectious surgical risk strafication in aesthetic plastic surgery and postbariatric patients

RESUMEN

ANTECEDENTES en Venezuela, nos encontramos con una falta de disponibilidad de los antibióticos sugeridos en las guías internacionales para la profilaxis preoperatoria, así como también es un hecho los niveles en ascenso de la resistencia bacteriana a los antibióticos OBJETIVO: desarrollar un sistema de puntuación que permita diseñar un esquema de profilaxis antimicrobiana para las infecciones del sitio quirúrgico adaptado a los factores de riesgo en cirugía plástica estética y posbariátrica. METODOLOGÍA: se realizó un trabajo de corte longitudinal, descriptivo y retrospectivo entre enero de 2016 y marzo de 2018. La muestra estuvo integrada por 100 pacientes a quienes se les practicó alguna cirugía y que fue evaluado por el médico internista infectólogo de la Unidad. Se revisaron las historias médicas y se registraron datos generales (edad, índice de masa corporal), antecedentes (hábito tabáquico, diabetes mellitus, patologías de piel, infecciones urinarias en los últimos 6 meses, ser portador de S. aureus, uso de antibióticos en los últimos 6 meses, cirugías previas), datos de la cirugía (área quirúrgica, tiempo quirúrgico, uso de drenajes), profilaxis antimicrobiana (transoperatoria y postoperatoria) y las complicaciones infecciosas. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: la muestra fue 96% pacientes femeninos y 4% masculinos. La media de edad fue de 39 años. IMC 98% < 30 Kg/m2. La profilaxis antimicrobiana transoperatoria fue cefalotina (83%) y la profilaxis postoperatoria fue trimetoprim/sulfametoxazol (79%), la incidencia global de ISQ 5%. En cirugía mamaria el porcentaje de infección fue 1,45%, en cirugía de abdomen 2,7% y en cirugías de mus-los 66,6%. Proponemos un sistema de puntuación para la estratificación del riesgo quirúrgico infeccioso en cirugía plástica estética y posbariátrica que sea práctico, sencillo y que permita la aplicación de un esquema de profilaxis antimicrobiana adaptado a la situación de la región

ABSTRACT

BACKGROUND: in Venezuela, there is a lack of availability of the antibiotics suggested in the international guide-lines for the preoperative prophylaxis, and also growing levels of bacterial resistance. OBJECTIVES: to develop a score system which allows to design an antimicrobial prophylactic scheme for surgical site infections based on the risk factors in aesthetic plastic and posbariatric surgery. METHODOLOGY: a longitudinal, descriptive, and retrospective study was performed between January 2016 and March 2018. The sample was constituted of 100 patients to whom plastic surgery was performed and was evaluated by the Unit's infectologist. Reviewing of medical history was performed and general data was registered (age, body mass index), background (smoking habit, diabetes, skin pathology, urinary infections in past 6 months, S. aureus carrier, antibiotic use in the last 6 mon-ths), surgical data (surgical area, surgical time, drainage use), antimicrobial prophylaxis (transo-perative and postoperative) and infectious complications. RESULTS AND CONCLUSIONS: the sample was 96% female patients and 4% male. The average age was 39 years. BMI 98% < 30 Kg/m2. The transoperative antimicrobial prophylaxis was cephalotin (83%) and the postopera-tive prophylaxis was trimethoprim/sulfamethoxazole (79%), the overall incidence of SSI 5%. In mammary surgery the percentage of infection was 1.45%, in abdomen surgery 2.7% and in thigh surgeries 66.6%. We propose a scoring system practical and simple for the stratification of infec-tious surgical risk in aesthetic plastic and postbariatric surgery that allows the application of an antimicrobial prophylaxis scheme adapted to the situation of the region