Características de la colocación y permanencia de catéteres venosos centrales temporales para hemodiálisis en un hospital público 2015-2019 / Characteristics of the placement and permanence in temporary central venous catheters for hemodialysis in a public hospital 2015-2019

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: Describir las características y permanencia de los catéteres venosos centrales temporales (CVCT) para en hemodiálisis en el servicio de Nefrología de un hospital público en el periodo del 2015 al 2019. Métodos: Estudio analítico longitudinal de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 2156 registros de procedimientos de colocación de CVCT para hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 (ERC-5), se registró la condición final de los catéteres durante el periodo de seguimiento. Se excluyeron los pacientes que se perdieron en el seguimiento. Resultados: Se evaluaron 2156 procedimientos en 1650 pacientes. La localización del catéter fue Yugular 1019 (51,9 %), Subclavia 198 (9,2 %), Femoral 129(5,9%). Las principales causas de retiro fueron por disfunción de catéter 730 (33,9 %) e infección 410 (19,1 %). En el curso de 5 años se observaron variaciones en la proporción pacientes que inician hemodiálisis con Fístulas Arteriovenosa (FAV) de 9,6 % a 17,1 % (p=0,042) y en la colocación de Catéteres Venoso Central (CVC) tunelizados al año de inicio de 8 % a 23,03 % (p<0.001). La mediana del tiempo de permanencia de un CVCT disminuyó de 81 días a 58 días. Los factores relacionados al retiro de CVCT disfuncional fueron edad mayor de 60 años [HR 5.31 (IC 95 % 1,8 - 9,74), p<0.001] y etiología diabética [HR 6,82 (IC95 % 1,3 - 18,2), p=0,021]. Conclusión: El CVCT, es el acceso vascular más frecuente para inicio de hemodiálisis crónica, y tiene una prolongada permanencia. Los factores asociados al retiro de catéter disfuncional son la edad avanzada (> 60 años) y la etiología diabética. En el periodo de estudio las variaciones en la proporción de pacientes que inician terapia de hemodiálisis crónica con FAV son muy bajas.

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To describe the characteristics and permanence of temporary central venous catheters (CVCT) for hemodialysis in the Nephrology Service of a public Hospital in the period 2015-2019. Methods: Retrospective cohort longitudinal analytical study. 2156 records of CVCT placement procedures for hemodialysis in patients with stage 5 chronic kidney disease (CKD-5) were included, the final condition of the catheters was recorded during the follow-up period. Patients lost to follow-up were excluded. Results: Twenty-one hundred and fifty-six procedures were evaluated in 1,650 patients. Locations of catheters were Jugular, 1019 (51,9%); Subclavian, 198 (9,2%); and Femoral 129 (5,9%). Main causes of withdrawal were catheter dysfunction in 730 cases (33,9%) and infection in 410 (19,1%). During the five-year course, changes were observed, such as variation in starting hemodialysis with AVF from 9.6% to 17,1% (p = 0,042), placement of tunneled CVCs during the first year of starting hemodialysis, from 8% to 23,0% (p 60 years), and diabetic etiology. During the study period, the variations in the proportion of patients who start chronic hemodialysis therapy with AVF are very low.