Tendencias actuales en el tratamiento de la apendicitis aguda en adultos / Currents trends in treatment of acute appendicitis in adults

RESUMEN

RESUMEN Introducción: La apendicitis aguda es una de las causas más frecuentes de abdomen agudo. Objetivo: Describir las tendencias actuales en el tratamiento de la apendicitis aguda en adultos. Métodos: Se realizó una revisión no sistemática de la literatura en las bases de datos Biblioteca Virtual de Salud, PubMed, SciELO y Google académico. Se incluyeron metanálisis y trabajos originales disponibles a texto completo publicados desde 2016 hasta marzo de 2021, en idiomas inglés y español. Resultados: El más aceptado tratamiento a nivel mundial es la apendicectomía laparoscópica para el tratamiento de las formas complicadas y no complicadas de apendicitis aguda siempre y cuando existan las condiciones materiales y humanas para su realización, es preferible la ligadura simple del muñón apendicular a la invaginación. El uso sistemático de drenajes abdominales no es beneficioso. Los protectores de los bordes de la incisión son útiles en la prevención de la infección del sitio quirúrgico. El cierre primario de la piel mediante una sutura intradérmica tiene mejores resultados. Es necesario clasificar de manera uniforme la enfermedad para un mejor manejo. Los antimicrobianos profilácticos son suficientes en las formas no complicadas, en complicados, un curso corto de antibióticos es efectivo. El tratamiento conservador puede ser considerado seguro y efectivo en pacientes seleccionados con apendicitis aguda no complicada. Conclusiones: La apendicectomía laparoscópica es el abordaje más aceptado, con tendencia al uso de protocolos de tratamiento ambulatorio y menor duración de los antimicrobianos.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is one of the most common causes of acute abdominal pain. Objective: To describe currents trends in treatment of acute appendicitis in adults. Methods: A non-systematic review of the literature was made using Virtual Health Library, PubMed, SciELO and Scholar Google databases. Meta-analysis and original articles, in Spanish and English, published from 2016 to March 2021, were included. Results: Laparoscopic appendectomy is the most accepted treatment for complicated and uncomplicated forms of acute appendicitis, were human and materials resources exists. Simple ligation is preferable to stump invagination. The systematic use of abdominal drainage is not recommended. Wounds edge protectors are useful in prevention of surgical site infection. Primary skin closure with an intradermal suture, has better results. To achieve a unique disease classification system is necessary, in order to improve results. Prophylactic antibiotics are sufficient in uncomplicated appendicitis; complicated acute appendicitis require a short course of antibiotics. Non-surgical treatment can be considered in selected patients with uncomplicated acute appendicitis. Conclusions: Currently, laparoscopic appendectomy is preferred, there is a tendency to use ambulatory protocols and shortened antibiotics prescriptions.