Biometría del nervio para el músculo sóleo y sus implicancias clínicas / Nerve biometry for the soleus muscle and its clinical implications

RESUMEN

RESUMEN Las lesiones del nervio fibular común y/o sus ramos derivados trae como consecuencia, pérdida total o parcial de la capacidad para realizar flexión dorsal del complejo tobillo-pie, una opción viable para tratar esta patología es la transferencia nerviosa, que consiste en utilizar un nervio donante para restaurar la función de un nervio dañado. Es frecuente la utilización del nervio para el músculo sóleo (NS) como donante para restaurar la función del nervio fibular común o profundo, por lo cual es indispensable conocer en detalle la anatomía de este nervio. Se utilizaron 22 miembros inferiores pertenecientes a las Unidades de Anatomía de las Universidades de Chile y de Santiago, Chile. Se realizó disección del nervio para el músculo sóleo, se observó número de ramos principales y secundarios, así como también se registró su origen y la longitud de ellos, además se dividió a la pierna en cuadrantes para determinar la localización de los puntos motores. El nervio para el músculo sóleo en la mayoría de los casos (95,4 %) es único y se origina desde el nervio tibial o en tronco común con otro ramo muscular. La distancia promedio entre el origen de NS y la línea biepicondilar fue de 28,77 mm; la longitud promedio de NS hasta su división en ramos secundarios o penetración directa fue de 52 mm. El NS se dividió en ramos secundarios (RS), observándose que en 12 casos fue en 2 RS, en 3 casos en 3 RS y en 7 casos no hubo RS. Los puntos motores se localizaron en el quinto proximal de la pierna, 23 casos en el primer cuadrante lateral y 4 casos en el primer cuadrante medial; en el cuarto proximal de la pierna, 7 casos en el segundo cuadrante lateral y 4 casos en el segundo cuadrante medial. Los datos obtenidos serán un aporte al conocimiento anatómico y a la cirugía reconstructiva de los nervios de la región.

ABSTRACT

SUMMARY: Injuries to the common fibular nerve and/or its derived branches result in total or partial loss of the ability to dorsiflex the ankle-foot complex. A viable option to treat this pathology is nerve transfer, which consists of using a donor nerve to restore function to a damaged nerve. The use of the nerve for the soleus muscle (SN) is frequent as a donor to restore the function of the common or deep fibular nerve, for which it is essential to know in detail the anatomy of this nerve. Twenty-two lower limbs belonging to the anatomy units of the Universities of Chile and Santiago were used. Dissection was performed until the SN was reached, the number of main and secondary branches (SB) was observed, as well as their origin and length, and the leg was divided into quadrants to determine the location of the motor points. The SN in most cases (95.4 %) is unique and originates from the tibial nerve or from the common trunk with another muscular branch. The average distance between the origin of the NS and the biepicondylar line was 28.77 mm; the average length of NS until its division into SB or direct penetration was 52 mm. The NS was divided into SB, observing that in 12 cases it was in 2 branches, in 3 cases in 3 branches and in 7 cases there were no SB. The motor points were located in the proximal fifth of the leg, 23 cases in the first lateral quadrant and 4 cases in the first medial quadrant; in the proximal quarter of the leg, 7 cases in the second lateral quadrant and 4 cases in the second medial quadrant. The data obtained will be a contribution to anatomical knowledge and reconstructive surgery of the nerves of the region.