Estadiaje ganglionar en el adenocarcinoma gástrico / Lymph node stage in gastric adenocarcinoma

RESUMEN

Resumen Objetivos: El sistema linfático del estómago es complejo y multidireccional, siendo difícil predecir el patrón de diseminación linfática en el adenocarcinoma (ADC) gástrico. Los objetivos de este trabajo son determinar si el analizar los grupos ganglionares de la pieza quirúrgica por separado tiene implicaciones en el estadiaje, además estudiar la afectación de diferentes grupos ganglionares. Materials y Método: Estudio observacional retrospectivo de pacientes intervenidos de gastrectomía y linfadenectomía con intención curativa por ADC en un hospital de referencia (2017-2021).,_Se han comparado aquellos pacientes cuya pieza quirúrgica se estudió en su totalidad (grupo A) con aquellos en los que se separaron los grupos ganglionares para su análisis (grupo B). En el grupo B, se ha analizado la afectación ganglionar de diferentes grupos ganglionares en base a la localización tumoral y el estadio pT. Resultados: Se incluyeron 150 pacientes. La media de ganglios analizados fue significativamente mayor cuando se separaron los grupos ganglionares (grupo B) (24,01 respecto a 20,49). La afectación ganglionar fue del 45,8%, 58,3% y 55,5% en los tumores de tercio superior, medio e inferior respectivamente, y los grupos difirieron en base a la localización tumoral. El riesgo de afectación ganglionar fue significativamente mayor y hubo más grupos ganglionares perigástricos afectos cuanto mayor era el estadio pT. Conclusiones: Separar los grupos ganglionares previo a su análisis aumenta el número de ganglios analizados mejorando el estadiaje ganglionar. Existen diferentes rutas de drenaje linfático dependiendo de la localización tumoral y la afectación ganglionar aumenta de forma paralela al estadio pT.

ABSTRACT

Objectives: The lymphatic system of the stomach is complex and multidirectional, making it difficult to predict the pattern of lymphatic spread in gastric adenocarcinoma (GAC). The aim of this paper is to determine if analyzing the lymph node groups of the surgical specimen separately has implications in the pathological staging, as well as to study the involvement rate of different lymph node groups. Material and Method: Retrospective observational study of patients who underwent curative intent gastrectomy and lymphadenectomy for GAC in a reference hospital (2017-2021). Those patients whose surgical specimen was studied as a whole (group A) were compared with those in whom the lymph node groups were separated by surgeons before analysis (group B). In group B, the involvement of different lymph node groups was analyzed based on tumor location and pT stage. Results: 150 patients were included. The mean number of lymph nodes analyzed was significantly higher when the lymph node groups were separately analyzed (group B) (24.01 compared to 20.49). Lymph node involvement was 45.8%, 58.3%, and 55.5% in tumors of the upper, middle, and lower third, respectively, and the involved groups differed depending on the tumor location. The higher the pT stage was, the risk of lymph node involvement was significantly higher and there were more perigastric lymph node groups affected. Conclusions: Separating lymph node groups prior to their analysis increases the number of lymph nodes analyzed and therefore improves lymph node staging. There are different lymphatic drainage routes depending on the tumor location and lymph node involvement increases in parallel with the pT stage.