Evolución del grado de control de una cohorte de pacientes anticoagulados de Atención Primaria / Evolution of the degree of control in a cohort of anticoagulated patients in Primary Care

RESUMEN

Introducción: Solo el 60 por ciento de los pacientes en tratamiento con antagonistas de la vitamina K (AVK) están controlados. Objetivos: A nalizar una cohorte de pacientes anticoagulados para valorar su grado de control y su evolución a los 2 años, tras una intervención formativa breve. Métodos: Estudio longitudinal, observacional, retrospectivo de 157 anticoagulados con AVK. Se recogieron datos sociodemográficos, comorbilidades, motivo de prescripción del AVK y grado de control basal y tras 2 años de seguimiento. Utilizamos 2 métodos de valoración diferentes Rosendaal y método directo (porcentaje de INR-Razón Normalizada Internacional- en rango). Asimismo, establecimos correlaciones temporales intramétodo. Resultados: El grado de control pasó del 47,3 por ciento al 53,5 por ciento a los 2 años, según Rosendaal (p= 0,52), y del 39,5 por ciento al 53,5 por ciento según el método directo (p< 0,05). El tiempo en rango terapéutico fue del 63,1 ±19,9 por ciento al inicio y 65 ±19,2 por ciento al final del seguimiento. La correlación entre los 2 controles fue positiva para ambos métodos (Rosendaal 0,23; método directo 0,33). El análisis multivariante fue significativo para el sexo masculino y para un objetivo diferente de 2,5-3,5 (odds ratio 2,22 y 2,73, respectivamente). Conclusiones: El control del INR mejoró a los 2 años de seguimiento tras la actividad formativa. La evolución del grado de control de cada paciente es parcialmente predecible. El peor control se asoció al sexo femenino y al objetivo de INR de 2,5-3,5. El control mejora 2,22 veces en los varones y 2,73 veces en quienes no tienen un INR objetivo de 2,5-3,5(AU)

ABSTRACT

Introduction: Only 60 percent of patients on treatment with vitamin K antagonists (AVK) are controlled. Objectives: We proposed to analyze a cohort of anticoagulated patients to assess their degree of control and their evolution at 2 years, after a brief training intervention. Methods: Longitudinal, observational, retrospective study of 157 anticoagulated with AVK. Sociodemographic data, comorbidities, reason for VKA prescription and degree of baseline control were collected and after 2 years of follow-up. We use 2 different valuation methods: Rosendaal and direct method (INR percentage -International Normalized Ratio- in range). Likewise, we established intra-method temporal correlations. Results: The degree of control went from 47.3 percent to 53.5 percent at 2 years, according to Rosendaal (p = 0.52), and from 39.5 percent to 53.5 percent according to the direct method (p<0.05). The time in the therapeutic range was 63.1±19.9 percent at the start and 65±19.2 percent at the end of the follow-up. The correlation between the 2 controls was positive for both methods (Rosendaal 0.23; direct method:0.33). The multivariate analysis was significant for males and for a target other than 2.5-3.5(odds ratio 2.22 and 2.73, respectively). Conclusions: INR control improved after 2 years of follow-up after training activity. The evolution of the degree of control of each patient is partially predictable. The worst control was associated with female sex and the INR goal of 2.5-3.5. Control improves 2.22 times in males and 2.73 times in those without a target INR of 2.5-3.5(AU)