Changing Escherichia coli susceptibility and increasing antimicrobial resistance in community urinary tract infections

ABSTRACT

Introducción: Las infecciones del tracto urinario causadas por bacterias gramnegativas resistentes a los antibióticos son una preocupación creciente debido a las limitadas opciones terapéuticas. Objetivo: Analizar la tendencia de resistencia a los antibióticos en Escherichia coli resistente a la ciprofloxacina aislada de la infección del tracto urinario adquirida en la comunidad. Métodos: Estudio de series de tiempo que analiza registros de urocultivos positivos para E. coli resistente a ciprofloxacina en personas de ≥18 años de 2011 a 2017. Las tendencias en los patrones de resistencia a los antibióticos se obtuvieron mediante la regresión lineal generalizada de Prais-Winsten. El cambio porcentual anual (APC) y el intervalo de confianza del 95 por ciento (IC 95 por ciento) se calcularon a partir del coeficiente de análisis de regresión β1 y el error estándar (SE). Los valores de p < 0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Resultados: De los datos analizados, 3363 (26,1 por ciento) fueron positivos para E. coli resistente a la ciprofloxacina. El aumento de E. coli resistente a la ciprofloxacina fue del 45,3 por ciento. Las mujeres sufrieron más infección por E. coli sensible a la ciprofloxacina (75,5 por ciento), pero los hombres tuvieron una mayor probabilidad de infectarse con E. coli resistente a la ciprofloxacina [2,132 (1,891-2,402)]. El aumento de la resistencia fue mayor para la nitrofurantoína (<0,001) y la ceftriaxona (<0,001). La prevalencia de resistencia fue alta para nitrofurantoína, norfloxacina, ácido nalidíxico, amoxicilina/clavulanato, ceftriaxona y tobramicina. A excepción de la gentamicina, que presentó una tendencia a la baja en la resistencia, los otros antimicrobianos analizados no mostraron tendencias en la resistencia a los antibióticos. Conclusiones: Hubo un aumento promedio en la resistencia a los principales antibióticos utilizados para tratar la infecciones del tracto urinario adquirida en la comunidad. Entre los antibióticos probados, solo la gentamicina mostró una tendencia a la baja en la resistencia. Estos resultados son importantes para dirigir la elección de los antimicrobianos para el tratamiento empírico de la infección urinaria adquirida en la comunidad(AU)

RESUMEN

Introduction: Urinary tract infections caused by antibiotic-resistant Gram-negative bacteria are a growing concern due to limited therapeutic options. Objective: To analyze the antibiotic resistance trend in ciprofloxacin-resistant Escherichia coli isolated from community-acquired urinary tract infection. Methods: Time series study analyzing records of urine cultures positive for ciprofloxacin-resistant E. coli in persons aged ≥18 years from 2011 to 2017. The trends in antibiotic resistance patterns were obtained using the Prais-Winsten generalized linear regression. Annual percent change (APC) and 95 percent confidence interval (CI 95 percent) were calculated from the regression analysis coefficient β1 and standard error (SE). Values of p<0.05 were considered statistically significant. Results: From the analyzed data, 3 363 (26.1 percent) were positive for ciprofloxacin-resistant E. coli. The increase in ciprofloxacin-resistant E. coli was 45.3 percent. Females suffered more infection by ciprofloxacin-sensitive E. coli (75.5 percent), but males had a higher chance of being infected with ciprofloxacin-resistant E. coli. [2.132 (1.891- 2.402)]. Increase in resistance was highest for nitrofurantoin (<0.001) and ceftriaxone (<0.001). Prevalence of resistance was high for nitrofurantoin, norfloxacin, nalidixic acid, amoxicillin/clavulanate, ceftriaxone, and tobramycin. Except for gentamicin, which presented a downward trend in resistance, the other antimicrobials analyzed displayed no trends in antibiotic resistance. Conclusions: There was an average increase in resistance to the main antibiotics used to treat community-acquired UTI. Among the antibiotics tested, only gentamicin displayed a downward trend in resistance. These results are important to direct the choice of antimicrobials for the empirical treatment of community-acquired UTI(AU)