Clinical and radiological manifestations of acute disseminated encephalomyelitis associated with the main arboviruses / Manifestaciones clínicas y radiográficas de la encefalomielitis aguda diseminada asociada a los principales Arbovirus

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an acute and inflammatory neuropathic disease that causes demyelination, predominantly affecting the white matter. Clinical manifestations of ADEM may be associated with the arboviruses zika fever, dengue fever, and chikungunya. Objective: The aim of the present study was to carry out a bibliographical survey about the clinical manifestations and radiological findings of ADEM after infection with dengue, zika, and chikungunya viruses, as well as their correlation. Methods: MEDLINE, LILACS, Web of Science, and Scopus databases were searched for articles published between 2010 and 2020, written in English, Spanish, and Portuguese, about the occurrence of ADEM in patients affected by zika fever, dengue fever, or chikungunya. The search yielded articles that demonstrated the occurrence of five cases of ADEM associated with zika fever, ten cases post-infection with the dengue virus cases, and two cases related to chikungunya. Conclusions: The most common initial clinical presentations of ADEM were fever, nausea and/or vomiting, myalgia, headache, skin rashes, and arthralgia. The main neurological symptoms reported were changes in the level of consciousness, pyramidal signs, tonic-clonic seizures, visual changes, and urinary disorders. The most common radiological findings were T2/FLAIR hyperintense lesions on magnetic resonance imaging (MRI), affecting mainly the subcortical and central white matter. It is highlighted the importance of monitoring patients with dengue fever, zika fever, or chikungunya to identify clinical manifestations of ADEM that may contribute to an early and correct diagnosis of this encephalomyelitis, and, consequently, to intervene and obtain better patient prognosis.

RESUMEN

RESUMEN Introducción: La encefalomielitis diseminada aguda (EMDA) es una enfermedad neuropática aguda e inflamatoria que provoca desmielinización, y afecta predominantemente la materia blanca. Las manifestaciones clínicas de la EMDA pueden estar asociadas a los arbovirus Zika, dengue y chikungunya. Objetivo: Realizar una encuesta bibliográfica sobre las manifestaciones clínicas y los hallazgos radiográficos de la EMDA después de la infección por los virus del dengue, del Zika y del chikungunya, así como su correlación. Métodos: Se realizó una búsqueda, en las bases de datos MEDLINE, LILACS, Web of Science y Scopus, de artículos publicados entre 2010 y 2020, escritos en inglés, español y portugués, sobre la aparición de EMDA en pacientes afectados por la fiebre del Zika, la fiebre del dengue o del chikungunya. Se hallaron artículos que demostraron la ocurrencia de cinco casos de EMDA asociados con la fiebre del Zika, diez casos posteriores a la infección por el virus del dengue y dos casos relacionados con el chikungunya. Conclusiones: Las presentaciones clínicas iniciales más comunes de EMDA fueron fiebre, náuseas o vómitos, mialgia, dolor de cabeza, erupciones cutáneas y artralgia. Los principales síntomas neurológicos reportados fueron cambios en el nivel de conciencia, signos piramidales, convulsiones tónico-clónicas, cambios visuales y trastornos urinarios. Los hallazgos radiográficos más comunes fueron lesiones hiperintensas T2/FLAIR en imágenes de resonancia magnética. Estas lesiones afectaron principalmente la subcortical y la materia blanca central. Se destaca la importancia de la vigilancia de los pacientes con dengue, Zika o chikungunya para identificar las manifestaciones clínicas de la EMDA que puedan contribuir a un diagnóstico precoz y correcto de esta encefalomielitis y, por consiguiente, para intervenir y obtener un mejor pronóstico del paciente.