Asfixia Perinatal e Hipotermia: Evaluación, Diagnóstico y Manejo / Hypothermia Therapy for Newborns with Perinatal Asphyxia: Assessment, Diagnosis and Treatm

RESUMEN

La terapia con hipotermia, disminuye la lesión cerebral y mejora el pronóstico neurológico en los recién nacidos de término o casi de término, que han presentado una EHI. Deben ser bien seleccionados. Existen dos métodos de hipotermia, el de enfriamiento selectivo de cabeza, con el objetivo de enfriar a 34.5 °C y el enfriamiento corporal total con temperatura de 33.5 °C. Las temperaturas bajo 32 °C protegen menos y las menores de 30 °C pueden ser peligrosas y dar muchas complicaciones. La ventana terapéutica de la hipotermia, son las primeras 6 horas de vida. Esta terapia debe ser mantenida por 72 hrs, con un control estricto de la temperatura corporal. Consta de tres etapas y una fase de enfriamiento y otra de recalentamiento. Durante el procedimiento se deben controlar estrictamente al RN, del punto de vista clínico y de laboratorio. Fundamental es el seguimiento a largo plazo. Palabras Clave Hipotermia, enfriamiento corporal total, enfriamiento cabeza, Encefalopatía hipóxico isquémica, recalentamiento.

ABSTRACT

Hypothermia therapy decreases brain injury and improves neurological prognosis in term or near term infants, who have presented with an hypoxic ischemic encephalopathy. They must be carefully selected. There are two methods of hypothermia selective cooling of the head, with the aim of cooling it to 34.5 °C, and total body cooling with a temperature of 33.5 °C. Temperatures below 32 °C protect less and those lower than 30 °C can be dangerous and may cause many complications. The window for therapeutic hypothermia is the first 6 hours of life. This therapy must be kept for 72 hours, with a strict control of body temperature. It consists of three stages, a cool-down phase, and a reheating phase. During the procedure newborns should be strictly monitored through clinical presentations and laboratory exams. Long-term follow-up is essential. Key words Hypothermia, cooling head, cooling body, hypoxic ischemic encephalopathy, reheating