Avaliação do rastreio de retinopatia diabética por meio de uma auditoria clínica em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde rural no interior de Minas Gerais / Assessment of screening for diabetic retinopathy through a clinical audit in a rural primary health care unit in the interior of Minas Gerais / Evaluación de cribado de retinopatía diabética mediante auditoría clínica en una Unidad de Atención Primaria de Salud en la zona rural de Minas Gerais

RESUMO

Introdução: A retinopatia diabética é uma complicação do diabetes mellitus com grande impacto na saúde, mas seu diagnóstico por oftalmoscopia e a instituição do tratamento precoce comprovadamente reduzem a progressão para a perda visual. No território adscrito pela Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) onde realizou-se o presente estudo a equipe médica percebeu uma quantidade significativa de pessoas que não realizam fundo de olho periodicamente. Objetivo: Avaliar a taxa de pessoas adequadamente rastreadas quanto à retinopatia entre os diabéticos tipo 2 dessa localidade rural. Métodos: Este estudo consiste em um relato de experiência da realização de uma auditoria clínica para avaliar a taxa de rastreio de retinopatia entre diabéticos tipo 2 de uma UAPS. Para isso foi gerada uma planilha com os pacientes diabéticos de forma eletrônica pelo prontuário e-SUS, com posterior leitura de prontuário dos últimos dois anos em busca de menção à realização de oftalmoscopia. Resultados: O relatório gerou 3.736 cadastros ativos, dos quais 181 eram diabéticos. Destes, 156 foram selecionados para análise por serem comprovadamente diabéticos tipo 2. A taxa de rastreio nos últimos dois anos foi de 13,4%. Em 61,9% dos casos, a realização de fundoscopia foi realizada na própria UAPS. Conclusão: A auditoria clínica foi uma ferramenta útil para confirmar e delimitar a suspeita de baixa taxa de rastreio de retinopatia diabética. A realização de fundoscopia pelo médico de família e comunidade com treinamento foi uma estratégia que permitiu elevar essa porcentagem.

ABSTRACT

Introduction: Diabetic retinopathy is a complication of diabetes mellitus with a major impact on health, but its diagnosis through ophthalmoscopy and early treatment have been shown to reduce progression to visual loss. In the area assigned by the primary health care center where the present study was carried out, the medical team noticed a significant number of people who did not have a fundus examination periodically. Objective: To assess the rate of people adequately screened for retinopathy among those with type 2 diabetes in this rural location. Method: This study was an experience report of conducting a clinical audit to assess the rate of retinopathy screening among type 2 diabetics in a primary health care center. For this purpose, a spreadsheet with diabetic patients was generated electronically by the e-SUS record with subsequent reading of the record of the last two years in search of mentioning the performance of ophthalmoscopy. Results: The report generated 3736 active registrations, of which 181 were diabetic, of which, 156 were selected for analysis because they were proven to be type 2 diabetics. The screening rate in the last two years was 13.4%. In 61.9% of the cases, fundoscopy was performed at the primary health care center itself. Conclusion: The clinical audit was a useful tool in confirming and delimiting the suspicion of a low rate of screening for diabetic retinopathy. The accomplishment of fundoscopy by the trained family and community doctor was a strategy that allowed an increase in this percentage.

RESUMEN

Introducción: La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes mellitus con gran impacto en la salud, pero cuyo diagnóstico mediante oftalmoscopia y tratamiento precoz ha demostrado reducir la progresión a la pérdida visual. En el territorio asignado por la Unidad de Atención Primaria de Salud (UAPS) donde se realizó el presente estudio, el equipo médico detectó un número importante de personas que no realizan periódicamente un fondo de ojo. Objetivo: evaluar la tasa de personas adecuadamente cribadas para retinopatía entre los 87 diabéticos tipo 2 en esta zona rural. Método: Este estudio es un informe de experiencia de la realización de una auditoría clínica para evaluar la tasa de detección de retinopatía entre diabéticos tipo 2 en un Unidad de Atención Primaria de Salud. Para ello, se generó electrónicamente una hoja de cálculo con pacientes diabéticos mediante el registro e-SUS con posterior lectura del registro de los últimos dos años en busca de mencionar la realización de oftalmoscopia. Resultados: El informe generó 3736 registros activos, de los cuales 181 eran diabéticos, de estos, 156 fueron seleccionados para análisis porque se demostró que eran diabéticos tipo 2. La tasa de cribado en los últimos dos años fue del 13,4%. En el 61,9% de los casos la fondoscopia se realizó en la Unidad de Atención Primaria de Salud. Conclusión: La auditoría clínica fue una herramienta útil para confirmar y delimitar la sospecha de una baja tasa de cribado de retinopatía diabética. La realización de fondoscopia por parte del médico de familia y de la comunidad capacitado fue una estrategia que permitió incrementar este porcentaje.